[TCT2013]经桡动脉或股动脉行颈动脉支架置入术同样安全有效

发布于:2013-10-31 09:39

Transradial Approach Just as Safe, Effective as Transfemoral for Carotid Artery Stenting

加利福尼亚州旧金山，根据TCT上公布的一项前瞻随机临床试验结果显示，经桡动脉或股动脉进行颈动脉支架置入术是同样安全有效的。虽然经桡动脉手术的术式转换发生率更高，但增加经验可能会减轻这个问题，研究人员说道。

匈牙利布达佩斯塞梅尔魏斯大学的Zoltan Ruzsa博士及其同事，对2010年~2012年间2个匈牙利中心和1个德国中心的260例行颈动脉支架置入术患者进行研究。这些患者都为颈动脉内膜切除术高风险患者，随机分配入经桡动脉组（n=130）或经股动脉组(n=130)，主要不良心脑事件（MACCE）和入路血管并发症为主要终点。

两组患者手术都成功，两组间MACCE率和主要血管并发症率无差异。但在术式转换和住院时间上有差异（见表）。

“这项研究带来的消息是，经桡动脉行颈动脉支架置入术是安全有效的。” Ruzsa说。他指出，较高的术式转换率主要是由于插管困难(55%)，但经过短暂的学习，在接近研究尾声时，操作者更习惯于经桡动脉入路。“我们相信在未来，经桡动脉专用导丝技术与术前的3-D血管CT扫描主动脉弓将使术式转换率降低，”他说。

Ruzsa认为，随着更多的经桡动脉入路经验的获得，较高的辐射剂量会有所下降。

“已经有许多研究证实，与经股动脉入路相比经桡动脉入路血管并发症少” Ruzsa说。“因此，重度肥胖和外周动脉疾病患者主要选择颈动脉支架置入术” 他报告说，一项比较这两种方法的神经活动和脑微血管栓塞的新研究正在设计规划阶段。

研究细节

在这项研究中两组患者平均年龄（66.8岁vs. 66.7岁），糖尿病（36.2％vs.36.9％），吸烟（28.5％vs. 26.9％）和其他基线特征匹配。但与经桡动脉组相比，经股动脉组有较多肥胖（34.6％vs.14.6％，P= 0.0003）和较多高血压（88.5％vs.77.7％，P=0.021）。