旧金山，加利福尼亚州——在2013TCT上公布的数据表明，血小板功能检测可适度调整抗凝治疗的治疗方案，而另一项研究表明，基因型检测可以帮助临床医生优化抗血小板治疗。

来自杜克大学临床研究所的Tracy Y. Wang博士公布了嵌入TRANSLATE-ACS 观测研究中的TRANSLATE-POPS研究结果。该研究人员对接受PCI和二磷酸腺苷受体拮抗剂治疗的STEMI和NSTEMI患者中进行VerifyNow P2Y12血小板功能检测的患者予以调查。

研究人员分别予以分组，即出院前在上肢常规给予血小板功能检测（n=2,013）的患者为设备组，出院前未常规给予血小板功能检测(n=1,853)的患者为常规护理组。而治疗方案的调整发生率作为主要终点。

据王博士所述，设备组的主要终点比例增加与治疗方案的调整相关（如图）。

 “常规的血小板功能检测只能适度的影响抗血小板治疗方案的调整，”王博士补充说。

进一步的分析表明，常规护理组约10.6%的患者给予药物改变，而设备组为14.5%(P=0.02).“调整的大部分为药物，而不是药物的剂量，”王博士说，这些改变主要表现为氯吡格雷至普拉格雷或替卡格雷的调整。

次要终点的结果表明，在30天时设备组的MACE事件比例为4.5%，而常规护理组为5.1%(OR 0.93; 95% CI 0.66-1.31; P=0.69).

GIANT研究

来自法国马赛的吧里Sud心血管机构的Bernard R. Chevalier博士公布了GIANT研究的结果，并强烈推荐对48小时内接受直接PCI的急性心肌梗死患者进行有临床影响的CYP2C19基因型检测。

与进行基因型检测的无应答患者相比，接受适度抗血小板治疗的低反应患者1年时死亡、心肌梗死和支架内血栓为主要终点。

与1118例正常/高反应患者中（P=0.83优势;非劣效P <0.0001）有3.04%的主要终点发生率相比，调整优化治疗的272例极低/低反应患者中主要终点发生率为3.3%。

Chevalier博士说，“这两组间不存在明显差异”，“在出院前约86%的患者同意进行基因型检测优化治疗。这对调整治疗方案有很显著的影响。基因型检测应该引起我们的重视。”

在进行基因型检测后未调整治疗方案（剂量调整或药物改变）的极低/低反应者中，主要终点比例高于那些调整治疗方案的患者(15.6% vs. 3.3%; P=0.04)。

在1年时，正常/高反应组患者发生MACCE事件比例为8.6%，而调整治疗方案的低反应组为10.2%(P=NS)。Chevalier博士补充说在1年时两组间的大出血比例无差异。

译自：（http://www.tctmd.com/show.aspx?id=122602）

《医心评论》编辑部编译