旧金山，加利福尼亚州——据日前TCT会上汇报的一项有关经皮手术对比外科手术行主动脉瓣膜置换的非随机、单中心研究结果显示，两组患者在神经损伤与认知能力下降发生率方面有相似结果。相较于手术本身的原因，这些手术所产生的术后神经系统问题或与患者基线特征更加相关。

Omar Abdul-Jawad Altisent博士（西班牙穆图特拉萨医院）与其同事对具有相同基线风险分别行TAVR与SAVR的患者的术后结果进行了比较。共有31例患者接受TAVR术，27例患者接受SAVR手术。研究人员使用弥撒加权（diffusion-weighted, DW）磁共振成像（MRI）对47例患者（其中TAVR患者25例，SAVR患者22例）进行缺血性脑血管病的检测，同时综合了神经心理学家对其中41例患者（TAVR患者26例，SAVR患者15例）在基线时与术后3个月时的神经认知能力进行的评估。DW MRI检测在患者接受干预后的平均6.6天时进行。

两组患者的年龄（TAVR组76.8岁vs. SAVR组75.0岁；P=0.6）与log EuroScore （TAVR 组12.6% vs. SAVR 组14.6%；P=0.3）相似。全部列队中，18例患者（18%）的DW MRI显示有新发缺血性脑血管病。两组之间在上述DW MRI新发缺血性脑血管病的病变数目和病变体积方面无显著差异。（见下表）

表. TAVR 和 SAVR 后的DW MRI

使用可信变化指数（Reliable Change Index）后的结果显示，41例患者中有12.2%的患者发生认知能力下降，TAVR术3例（11.5%），SAVR术2例（13.3%；P=0.7）；这一能力的下降不具备任何临床相关性，Altisent博士指出，其与患者的脑血管病变数量与认知能力下降的增加也无相关性。

“相较于手术干预，MRI测得的新发脑血管病灶率多与患者基线特征相关，”Altisent博士认为。这些特征可能包括主动脉粥样硬化、高龄和体弱。

Altisent博士说，早期的一些研究已经就心脏介入后认知能力下降这一问题进行了检验，但或许是由于研究方案的差异所致，其结果有相互矛盾之处。此次的新研究结果局限性在于入选患者数量小，且是单中心非随机研究。Altisent博士指出“事实是该研究确实是将高龄伴合并症的患者都聚集在了一项临床试验中。”今后，该领域进一步的研究将会把重点放在利用MRI发现主动脉粥样硬化对新病灶的影响以及这些病灶和认知能力下降的临床意义层面上。

翻译：Amy

校对：周荣卫

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=122781