旧金山，加利福尼亚州——据TCT2013大会公布的一项数据显示，药物洗脱支架（DES）置入治疗后，在标准双联抗血小板治疗基础上添加西洛他唑的管理策略或增加患者24小时平均心跳速率和室性早搏（PVCs）。

Beom-June Kwon博士（韩国加图立大学）及其同事进行了一项随机、前瞻性临床试验，旨在对置入DES后采取双联抗血小板（阿司匹林，氯吡格雷；n=114）治疗与三联抗血小板（磷酸二酯酶抑制剂西洛他唑Cilostazol，阿司匹林，氯吡格雷；n=113）治疗患者的结果进行比较。试验组患者具有相同基线特征。

三联抗血小板致心率加速

6个月时主要终点24小时平均心率显示，患者24小时平均心率至少每分钟增加5拍（bpm），24小时动态心电图检测显示，患者24小时平均心率至少达70bmp的发生率在所有三联抗血小板组更高。（见下表）

表.  6个月时心率指标

研究人员确定了两项24小时平均心率至少增速5 bpm的强有力预测指标：即西洛他唑的的使用（OR 3.10; 95% CI 1.08-8.89）以及基线特征24小时平均心率低于70 bpm（OR 4.60；95% CI 1.16-13.14）。

此外，相较于双联抗血小板患者，PVCs24小时平均计数在三联抗血小板组患者中更高（472 ± 1497 beats vs. 86 ± 209 beats；P=0.016）。

一些患者需警惕

尽管长病变及2型糖尿病患者行DES置入术后，在标准双联抗血小板基础上采取西洛他唑辅助治疗可通过降低血运重建率获得更好的预后结果，Kwon博士说，但是，一些随机对照临床试验结果显示，西洛他唑对以临床为驱动的靶病变血运重建没有影响，对真实世界中所有患者的主要心血管事件也无影响。

不仅如此，Kwon博士指出，有研究表明，静息心率是普通人群以及心血管疾病患者主要不良心血管事件的强有力预测指标。此项研究之前，研究数据仅限于观察西洛他唑用于置入DES后的治疗是否会诱发心动过速性心律失常，以及药物的安全性，尤其是观察患者休息及锻炼时的24小时动态心电图监测结果。

“基于这些研究结果，有理由相信，双联抗血小板以外的西洛他唑辅助治疗或在DES置入后的治疗中产生正性变时效应和促心律失常如PVCs，” Kwon博士说。因此，西洛他唑的使用应在一些准备接受DES置入的伴有心动过速或大量室性早搏患者中引起注意。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=122784

翻译：Amy

校对：周荣卫