[TCT2013]热加腺苷在FFR测量中展示希望

发布于:2013-11-12 17:10

Regadenoson Shows Promise in Measuring Fractional Flow Reserve

旧金山，加利福尼亚州——FFR测量中应用热加腺苷取得的效果和对CAD队列患者行血管造影应用腺苷的效果相似。

来自荷兰Catharina Hospital Eindhoven的Lokien van Nunen博士及其同事对A2A-受体激动剂热加腺苷进行评估，同时对测量FFR的两种策略给予比较：即固定剂量弹丸式注射热加腺苷和静脉注射腺苷。在热加腺苷组，给药方式分为经中央静脉和周围静脉注射两种。

“当前，腺苷是诱导冠状动脉最大充血状态的金标准，已被证实是安全可靠地和有据可查的，” van Nunen博士说。“然而，在一些国家，因配置繁琐、成本高和需要中央静脉通路等因素还存在一些使用上的障碍。另一种策略是热加腺苷，其是一种经周围静脉通路给药的固定的、非体重为基础的充血诱导。”

进行分析的结果包括稳态最大充血状态的发作时间间隔和持续时间。研究药物重复注射的安全性作为主要不良事件的结果。

该分析包括50例CAD患者的血管造影结果。符合条件者计划行FFR测量。

临床医生获取了2个经中央静脉通路注射腺苷(140 mcg/kg/min)诱发的FFR测量，而在注射固定剂量热加腺苷(400 mcg)诱导FFR的测量中，则基于随机化序列选取2个中央或周围静脉通路。

在接受调查的参与者中，60%的狭窄位于左前降支。而28%的狭窄位于回旋支，11%的狭窄位于右冠状动脉。

在FFR测量中，通过热加腺苷和腺苷诱导无差异(R2=0.981; ΔFFR=0.00±0.02; P<0.001)。而研究药物的重复注射也类似(R2=0.971; ΔFFR=0.00±0.02; P<0.001)。

结果表明，充血的发作时间为29±12s。虽然最大充血状态持续了151s，而这个时间间隔在15s至>600s之间变化。

研究人员报道热加腺苷无相关主要不良事件。

van Nunen博士说，“这是第一次针对最大充血状态不止包括热加腺苷，同时也调查了稳态最大充血状态的持续时间、不同的管理策略、重复注射热加腺苷的可靠性和安全性。”“这将会改变临床实践。对于复杂冠状动脉疾病的患者，压力回撤记录和长期的最大冠状动脉充血状态是有必要的，腺苷仍然具有强制性。在ad-hoc冠状动脉血管造影诊断中，对1或2个病灶的FFR测量中，热加腺苷是一个很好的替代品，并且可以通过外周静脉通路给药。”