[TCT2013]PCI前给予高剂量他汀类药物在NSTE-ACS中改进的成果

发布于:2013-11-12 17:41

High-Dose Statins before PCI Improved Outcomes in NSTE-ACS

旧金山，加利福尼亚——PCI前使用他汀类药物使非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床事件减少40％以上。

来自纽约圣卢克罗斯福医院的Georges Elias El-Hayek博士及其同事，进行了一项关于稳定型心绞痛或NSTE-ACSI的他汀类药物初治患者PCI前使用他汀类药物的随机对照试验的荟萃分析。“与2011年的一项荟萃分析相比，我们限制了他汀类药物初治患者的纳入标准并以控制臂安慰剂检查他汀类药物注入的净影响。” 他说。

这项包括1188篇评论文章及15项随机对照试验的荟萃分析中，研究人员旨在探讨PCI前注入他汀类药物是否能减少围手术期MI。队列包括3529例稳定型心绞痛患者和非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者。

主要终点包括主要心脏事件，如死亡，自发性MI，靶血管血运重建和支架内血栓形成。研究人员对1783例PCI前接受负荷剂量他汀类药物患者和1746例在PCI后开始接受他汀类药物的患者进行比较。

术前使用他汀类药物的患者在随访期间临床事件减少了43％(OR=0.57; 95% CI, 0.37~0.89; P=0.01。当患者根据临床表现分层时NSTE-ACS患者临床事件的减少同样显著(OR=0.18; 95% CI, 0.07~0.47; P=0.0005)。在接受PCI治疗的稳定型心绞痛患者中未观察到临床事件减少(OR=1.0; 95% CI, 0.58~1.72; P=NS)。

“鉴于围手术期心肌梗死定义的连续更新及有关其预后的争议，以及与以往荟萃分析中的就围术期以MI降低为驱动的他汀类药物治疗使心血管获益的不一致性结果，我们这项分析能够表现出很强的临床事件，包括死亡，自发心肌梗死或靶病变血运重建的复合终点。” El-Hayek说，“PCI前接受他汀类药物对于那些NSTE-ACS患者的临床获益是显著的。”

PubMed和Scopus数据库从1966年到2013年3月的结果被纳入分析。此项调查旨在测试关于PCI前给予他汀类药物对围手术期MI影响的假设。