CPAP Reduces Blood Pressure in Resistant Hypertension

瓦伦西亚，西班牙——据一项新的研究结果显示，伴有睡眠呼吸暂停和顽固性高血压的患者接受超过12周的持续气道正压通气治疗，其24小时平均和舒张血压有显著改善，但收缩压无改变。

在名为 HIPARCO的小型临床研究中，随机入组CPAP治疗策略的个体夜间血压模式显示有所改善，相较于未接受CPAP治疗的个体，CPAP治疗组有更多患者表现出夜间杓型模式。

“患者在降压治疗下恢复夜间杓型模式或能得到获益，原因是非杓型或升高的血压夜间模式已被认为是目前的一项独立心血管疾病危险因素。”据Miguel-Angel Martinez-Garcia博士（西班牙瓦伦西亚Hospital Universitario y Politécnico La Fe）及其同事所言。“在我们的研究中，超过70%的患者存在非杓型或升高模式，CPAP治疗使这些患者中的很大一部分恢复到正常的血压夜间模式。”

西班牙研究人员在2013年12月11日的《美国医学会杂志》中披露，阻塞性睡眠呼吸暂停在顽固性高血压患者中十分常见。过去的CPAP研究在血压影响方面显示了混杂结果，但其已启发研究人员对可能从治疗中获益的潜在高血压亚组患者展开观察。

在近期的研究中，有98例随机进入CPAP治疗组，96例未接受CPAP治疗，所有患者被诊断患有超过10年的顽固性高血压，并且平均服用3.8种降压药物。基线24小时平均血压、收缩血压和舒张血压分别为103 mm Hg、144 mm Hg和83 mm Hg。基线时，25%的患者有杓型夜间血压模式，其定义为：相较于平均日间血压，平均夜间血压的降低大于前者10%。

CPAP治疗12周后，24小时平均血压和舒张压分别为3.1 mm Hg和3.2 mm Hg，但其24小时平均收缩压未发现有改变。在方案分析中，24小时平均和舒张血压的降低分别为 4.4 mm Hg和4.1 mm Hg。此外，方案分析显示24小时收缩压有4.9-mm-Hg的显著降低。

就夜间血压模式而言，12周后，36%的CPAP患者有非杓型模式，对照组为21.6%。

“一些作者已经报告了CPAP对血压水平治疗的效果有赖于CPAP使用的小时数，”Martinez-Garcia及其同事指出。“鉴于CPAP使用时间（特别是每晚使用至少4小时的患者）与血压下降水平之间显著的相关性，我们的研究证实了这一结果。”

研究人员称，他们选择在对照组患者症状持续发作时，不对其使用人工辅助装置给予过量空气，以及不给予其低气压，“使患者意识到他们没在接受一种有效的治疗。”

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/817569

翻译：Amy

校对：周荣卫