据2013年12月16日先于American Journal of Cardiology在线发表的一项研究结果显示，75岁及以上的患者接受冠状动脉旁路移植（CABG）术和经皮冠状动脉介入（PCI）术后的中期结果相似。但是，PCI术与更高的血运重建率相关。

Edward L. Hannan博士（纽约州立大学奥尔巴尼分校）及其同事对2008年至2010年期间的1932例年龄不低于75岁接受CABG或PCI术的多支血管病变患者进行了倾向性匹配分析。患者数据来自59家参加纽约州临床注册研究医院所实施的每一例手术。

中位随访1.5年后，两个治疗组之间的死亡率或包括卒中、MI以及死亡率在内的复合终点无差异。但是，接受PCI手术的患者有更高的血运重建率（表1）。

表 1.  2.5年时Kaplan-Meier 临床结果评估

高风险患者（低 EF，COPD，糖尿病，以及近段LAD疾病）亚组分析显示，CABG与PCI组之间死亡率无差异。但是，相较于PCI术治疗，接受CABG治疗的无COPD患者有更低的卒中、MI和死亡发生率。CABG与所有亚组患者更低的血运重建率相关。

数据持续更新的必要性

尽管领域内进行了众多有关CABG与PCI比较的研究，但其中大多数研究都忽略了老年患者群体，Hannan 博士及其同事指出。他们说，“鉴于2种手术的演变过程，特别是PCI，其发展是从球囊血管成形术到金属裸支架再到几代DES的变更，因此有关这一群体的特点仍需持续的更新研究。”

研究作者承认，由于研究的小样本量，因此对于高风险亚组的结论强度是有限的。该研究的另一“警示是未使患者随机接受两种治疗策略造成的选择偏倚”，而事实上这些手术的实施范围也仅限于纽约州的患者。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=123229

翻译：Amy

校对：周荣卫