Women at Special Risk for Bleeding, Other LVAD Complications

华盛顿，DC——成功的左心室辅助装置（LVAD）治疗取决于成功的抗凝管理，这意味着要避免出现一些极端事件，也就是需要从一个方面避免出血并发症或从另外一些方面避免血栓事件。一项回顾性观察研究对HeartMate 2 (Thoratec) 移植桥接治疗（bridge-to-transplantation，BTT) 和永久替代治疗（destination-therapy，DT) 研究中的956例接受LVAD植入后出院5年的患者数据进行了分析，该研究结果于2013年12月11日在线发表在Journal of the American College of Cardiology上，其有助于明确一些最严重的潜在院外出血和血栓事件的风险和预测因子。

Andrew J Boyle博士（克利夫兰诊所佛罗里达，韦斯顿）及其同事目前的分析记录了临床中的重要出血数据，特别是胃肠道出血，相较于在移植桥接治疗（BTT）中的风险发生率，其在LVAD DT治疗中存在更大的出血风险。分析结果同时也显示DT治疗中泵血栓的风险数值更大，但这仅为统计学上的一个趋势。研究结果至少定义了一类患者，其似乎具有一些显著增加的更为严重的出血和血栓并发症风险。

HeartMate 2患者出院后事件（中位随访1.5年）

多变量分析显示，高龄、更低的术前红细胞比容、缺血性心肌病病因和女性性别呈现为显著的出院后出血预测因子。年龄和女性性别能够显著预测出血性卒中，女性性别和糖尿病史能够预测缺血性卒中。女性性别和更高的体质指数（BMI）为泵血栓形成的预测因子。

“女性性别是所有四种事件的预测因子这一研究结果非常令人瞩目”，Samer S Najjar 博士(Medstar华盛顿医疗中心，Washington，DC)在一篇相关社论中指明。但是，他写道，“这不应成为我们为女性提供机械循环支持治疗策略的阻碍，相反，其应激发我们努力解开性别特异性差异背后可能导致的神经系统不良事件的原因。”

Najjar 博士继续指出，“识别那些附加的可调整出血与血栓风险的人口统计学因素和临床因素将提高我们对LVADs患者的危险分层能力。这一能力有望通过整合这些信息，对给定的患者给予抗凝和抗血小板的针对性策略以平衡他们的出血和血栓情况得以实现。”

译自http://www.medscape.com/viewarticle/817841

翻译：Amy

校对：周荣卫