ACE抑制剂、ARBs或减少高血压人群AF风险

发布于:2014-01-10 15:03

ACE Inhibitors, ARBs Lower AF Risk in Hypertension

哥本哈根，丹麦——一项大型回顾性研究结果表明，使用抗高血压药物控制肾素-血管紧张素系统的激活（RAS）可减少房颤风险。

相较于β-受体阻滞剂和利尿剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）的使用与房颤风险的显著降低相关。但是，相较于其他药剂，ACE抑制剂与ARBs未减少卒中风险。

“本研究的主要结果是，当ACE抑制剂与ARBs作为基线无心衰、缺血性心脏病、糖尿病以及甲状腺功能亢进的高血压患者的单一用药时，其相较于β-受体阻滞剂或许对房颤的预防有长期效果，” Sarah Marott博士（哥本哈根大学医院，丹麦）及其同事在2013年12月12日出版的European Heart Journal中写到。

研究人员指出，所有类型的抗高血压药物或许都有潜在降低房颤风险的作用，但是鉴于ACE抑制剂和ARBs在心房重构治疗中的效果，其或许对降低房颤风险也格外有益。然而，目前为止，有关这两类用于房颤的药物，其随机对照临床试验数据显示了混杂结果。

大型回顾性列队研究

丹麦小组给予符合无房颤症状的个体ACE抑制剂单药治疗用以与服用以下药剂的患者进行比较，其中包括β-受体阻滞剂48 658例，利尿剂69 630例，钙通道抗结剂57 646例，ARB 20 158例。相对的，他们给予匹配个体ARB单药治疗，与以下患者进行对比，包括服用β-受体阻滞剂20 566例，服用利尿剂20 832例，服用钙通道抗结剂20 232例，以及服用ACE抑制剂20 158例。

所有个体均不存在诸如心衰、缺血性心脏病及糖尿病等条件，具有这些条件的其他患者易患房颤。

ACE抑制剂与β-受体阻滞剂及利尿剂相比，房颤发生率的减少分别为88%和49%。与接受钙通道抗结剂治疗的患者相比，ACE抑制剂治疗患者不存在房颤发生率的减少。当对ARBs进行以上相同分析时，相较于β-受体阻滞剂及利尿剂，ARB降低房颤风险的发生率分别为90%和57%。相同的，ARBs与钙通道抗结剂相比，风险未减少。