一项在2014年1月8日先于European Heart Journal在线发表的欧洲心脏病学会（ESC）声明称，在实施手术前心脏病专家应密切注意患者的辐射暴露率和详细解释辐射的远期风险于患者。

以Luigi P. Badano博士（帕多瓦大学，帕多瓦，意大利）为首的研究者称，心脏介入手术中患者的辐射暴露为40%。他们回顾了有关心脏手术产生的辐射剂量的文献，同时对每例手术估计辐射暴露的范围和相关的风险予以总结（表1）。

表1：常见心脏检查的平均标准参考剂量

为帮助促进临床医生和患者之间的有关辐射暴露及其内在的风险可以更好的交流，笔者建议适当的专业术语（表2）。

表2：建议专业术语 健康的50岁男性^a

^a对于女性而言，1.38是较高的风险，高于儿童的4倍，为80岁男性的一半。

改善的空间

在一份新闻稿中，共同作者Eugenio Picano博士（临床生理学研究所，CNR，Pisa，意大利）报道，“即便在最好的中心，即便医生的收入与检查的数量不相关，根据专业推荐而言，30%~50%的检查是完全或部分不恰当的。当检查是恰当的，剂量通常未系统的审核，因此剂量并不是最佳的，其值高于参考值、预期剂量的2~10倍。”

他继续说，应寻求更低的剂量，许多公司“现在成功的打响了一场‘剂量战争’”。在未来全球化的竞争中，剂量减少最好的方法的制造商会“赢得这场战争”。

授权患者

Stephen Balter博士（哥伦比亚大学医学中心，纽约）在接受电话采访时告诉TCTMD，尽管论文映射的是欧洲的临床实践，但发展趋势和优先顺序与美国是类似的。“授权患者于医疗保健的每个方面的这一全球化趋势在发达国家得以体现，这只是一个例子。”“在美国，赋予患者的权利越来越多。”

Balter博士说到，其主要信息是“[知道]你正在做什么，如果你必须做，就仅[做]它，同时[让]你的患者知道你在做什么或为什么你这样做。”

ESC研究者推荐如果患者要求，在手术前临床医生应告知评估的电离剂量，然后以书面形式告知实际剂量。这一建议已经纳入欧洲和美国的法律。在欧洲，通过申请的European Directive Euratom law 97/43的有关法令已被推迟。在美国的加利福尼亚州、康涅狄格州和得克萨斯州存在立法的法令。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=123280

翻译：Rita

校对：周荣卫