Higher AMI Mortality for Off-Hour Emergency-Department Presenters

罗切斯特，明尼苏达州——一项荟萃分析结果显示，夜间或周末就诊急诊科的急性心肌梗死（MI）患者相较于常规工作时间就诊急诊科的同类患者更可能在30内死亡。

此外，“工作时间外”抵达医院的急性MI患者接受90分钟时间窗内PCI术治疗的几率明显更少，且door-to-balloon的时间显然更长。

基于评估结果，研究人员认为，在美国，急诊科常规工作时间外的较高死亡率造成的30天内院内死亡数超过2300例，死亡数超过3800例。“换句话说，术后30内，每27例患者中就有1例死于院内，每29例患者中就有1例在出院后死亡，如果能解决工作时间外较高死亡率这一问题，或许能改善当前结果。”研究作者Atsushi Sorita博士及同事（梅奥诊所，罗切斯特市，明尼苏达州）于 2014 年1月21日的BMJ中写到。

该项荟萃分析包括了48项研究，纳入患者近2 000 000例，其中36项研究报告了1 892 424例患者的死亡率结果，30项研究报告了70 534 例ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的door-to-balloon时间。

急性MI患者在夜晚或整个夜间、甚或是周末就诊于急诊科，其院内死亡风险或30天死亡风险升高6%。STEMI患者在工作时间外抵达医院就诊，死于院内或30天时的风险升高12%。对STEMI患者来讲，相较于在常规上班时间内抵达医院的该类患者，那些到达医院时间在标准工作时间外的，其在90分钟内接受PCI术治疗的几率下降60%。在工作时间外抵达医院的患者，其door-to-balloon时间较常规上班时间抵达医院患者多出近15分钟。

研究人员指出，“STEMI患者较高的死亡率或部分由于非工作期间所致的door-to-balloon时间的延长，”但是，未来仍需更多进一步研究来验证其他或影响护理质量的因素。例如，医护人员数量、夜间/夜晚/周末医护人员的专业技能以及其他架构或程序所致的变量都会造成这类患者的死亡率升高。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/819751

翻译：Amy

校对：周荣卫