社区列队研究结果显示低剂量阿司匹林或提高心力衰竭生存率

发布于:2014-02-12 09:34

Low-Dose Aspirin Ups Survival in Heart Failure: Community-Based Cohort Study

爱尔兰，都柏林——在一项有关心力衰竭疾病管理的列队研究中，每日给予入选患者低剂量阿司匹林（定义为75mg/日）的治疗使患者死亡率降低了42%。研究人员在2014年2月4日出版的Circulation: Heart Failure中报告了研究的结果，不论患者是否存在标准的阿司匹林用药指征，如缺血性心脏疾病、周围血管疾病或卒中，这一药物都使患者的生存期得到了延长。然而，尽管低剂量与高剂量的阿司匹林给药均可改善患者的住院率，但高于75mg/日的剂量却不能使患者在生存率方面有所获益。

本研究结果比较了以往纳入较窄范围的阿司匹林治疗人群的研究结果，并且有所超越，以Margaret Bermingham博士（圣文森大学医院，都柏林，爱尔兰）为首的研究人员指明。在这些随机临床研究中， WARCEF研究显示华法林的临床获益未超越阿司匹林，且出血风险更高； WASH 和WATCH研究显示阿司匹林与华法林似乎都不能防止事件发生。

但是，研究小组指出，在这些临床试验中，阿司匹林给药剂量低于本分析研究给药剂量的2至4倍，这表明“一旦患者确诊HF，那么低剂量阿司匹林或许能够在二级预防中发挥持续作用”，小组人员同时也指出，“未来有必要进行更多的最好是前瞻性的低剂量阿司匹林用于HF治疗的临床试验。”

该回顾性分析中的1476例患者的中位随访期为2.15年（范围从1天至12年），892例（近60%）患者在基线时接受阿司匹林处方药物治疗。在这些患者中，91%的患者接受75 mg/日的给药剂量，其余患者接受了较高剂量的阿司匹林给药。

阿司匹林给药组中有18.4%的患者同时接受了另外一种抗血小板药物给药，如氯吡格雷，有27.8%的患者接受了额外的华法林给药，2.1%的患者接受了双联抗血小板加华法林治疗。

终点风险比（95％CI）：低剂量阿司匹林vs高剂量阿司匹林vs无阿司匹林

终点	低剂量阿司匹林vs 无阿司匹林	低剂量阿司匹林 vs 高剂量阿司匹林	高剂量阿司匹林vs 无阿司匹林
死亡率	0.58 (0.46–0.74)	0.57 (0.35–0.92)	0.98 (0.59–1.63)
HF住院率	0.70 (0.54–0.90)	1.27 (0.70–2.30)	0.50 (0.27–0.92)