Bacteremia Appears to Increase 30-Day Risk of MI or Stroke

一项最新研究显示，菌血症住院患者——主要是尿路感染、肺炎或败血症——与健康对照组或因其他原因住院的患者相比，30天内的MI或卒中风险可能升高。

Michael Dalager-Pedersen博士（奥尔堡大学医院，丹麦）在给heartwire的邮件中写道，“我们的研究证实，急性感染可能会引发心血管疾病，这是首次证实多种不同的细菌感染可能会影响MI和卒中的发病风险的研究。”

该研究表明，“菌血症（严重急性感染）应当被考虑为MI和卒中的危险因素之一，但应该仅在感染后的短期内。”而金黄色葡萄球菌感染可能带来的风险特别高。

Dalager-Pedersen博士继续说，“有急性感染和菌血症/败血症迹象的患者应密切监测并发症，采取早期干预…包括液体治疗、吸氧和抗生素。此外，接种疫苗应谨慎（例如流感和肺炎球菌疫苗），特别是已经有心血管疾病史的患者，因为感染可能引发新的心血管事件。”

他说，未来的研究需要明确是否特定的心血管治疗（例如抗栓或者抗炎药）可能会降低菌血症患者的心血管并发症的风险。

该研究于2014年2月12日在线发表于Circulation。

感染：MI和卒中的“触发器”

研究人员写到，据估计，美国每年有一百万人发生急性MI或卒中，了解急性感染对其发病风险的影响很有必要。但此前大多数研究缺乏实验室证实的感染。

利用基于人群的数据库，研究者提取了4389例丹麦北部于1992年~ 2010年住院期间血培养阳性的患者。病原体包括大肠杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌以及其他细菌和真菌。多数患者为尿路感染或肺炎，其他患者有中枢神经系统感染、心内膜炎和其他感染。

患者平均年龄为73岁。根据年龄、性别和入院时间，将每个患者与5例因其他原因住院的患者和10名普通人进行匹配。

研究者对发生在住院后0~ 30天、31~ 180天和181~ 365天的所有MI和卒中事件进行识别。

结果显示，与健康对照组相比，社区获得性菌血症患者30天内MI或卒中的风险大大增加。在31~ 180天，风险略有增高；与其他原因住院的患者相比，无明显增加；超过180天后，心血管疾病风险无差异。

Dalager-Pedersen博士说，菌血症患者AMI和卒中风险增加的幅度令我感到惊讶，特别是所有的亚组风险都有增加。

认识到急性感染与MI/卒中的关系是改善急性感染预后的重要步骤，旨在提高对血管并发症的早期诊断、早期治疗。

呼吁改善疫苗接种率，更多研究

Allan J Walkey博士（Boston大学医学院）在评论中写道，“如果Dalager-Pedersen博士及其同事的研究结果是准确的，据估计，在美国每年有30000~ 40000例菌血症后新发卒中或MI的患者。”

“先前描述的伴随肺炎或尿路感染出现的心血管疾病事件风险，我们估计5 ~ 10%的急性MIs或卒中可能与急性感染有关。”

Walkey博士观察到，该研究发现，一般的“生病”（being sick）不能作为MI或卒中风险增加的唯一机制。

同研究者一样，Allan J Walkey博士呼吁改善疫苗接种率并进行更多的研究。“我们应该努力提高心血管疾病患者的疫苗接种率…同时进行进一步的机制研究和大型随机试验，以评估抗血小板药、β受体阻滞剂或他汀类药物是否能够减少心血管并发症，并改善急性感染患者的预后。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/820690

翻译：Rita

校对：周荣卫