根据2014年3月3日在线发表于《美国心血管病学杂志》的一项荟萃分析显示，急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前应用他汀类药物较PCI术后标准治疗有较低的30天事件风险。长期结果也证实他汀类药物的这一获益。

以Eliano Pio Navarese博士（Radboud University Nijmegen Medical Center）为首的研究者进行的荟萃分析，包括20个随机试验的8750例ACS患者。患者被随机给予他汀类药物治疗（PCI术前、PCI术后）或标准治疗（低剂量或不使用他汀类药物）。将PCI前或PCI后应用他汀类药物的结果进行比较。

应用他汀类药物的平均时间为1.43天，PCI术前组为0.53 ± 0.42天，PCI术后组为3.18 ± 3.56天。主要终点是30天全因死亡率和MI，次要终点是MACE（心血管死亡、MI和TVR）和MACCE（死亡、非致死性MI和非致死性卒中）。

荟萃回归分析显示早期开始他汀类药物和30天MI比例减少呈强线性相关。30天或30天后的死亡率和长期MI有相同的趋势（表1）。

表1. 事件风险: 他汀类药物治疗组vs标准治疗组

进一步分析显示早期服用他汀类药物和减少30天MI所致的MACE和MACCE正相关。

他汀类药物治疗组的30天死亡率、MI率为0.91%、3.40%；而标准治疗组的比例分别为1.41%、5%；他汀类药物治疗组和对照组的30天MACE事件发生率分别为5.29%和8.17%（表2）。

表2. 30天事件风险: 他汀类药物治疗组 vs 标准治疗组

在30天后，他汀类药物治疗组和标准治疗组的结果仍一致。

时机是关键

Dennis Ko博士（Sunnybrook Health Sciences Centre）在与TCTMD沟通的邮件中提到，荟萃分析的结果与“现有的理论相一致，即PCI术前、PCI术后应用他汀类药物是很重要的。”不同的是，更强调PCI术前应用他汀类药物更甚于PCI术后。

据作者描述，该荟萃分析首次将PCI围术期应用他汀类药物专注于ACS患者和时机的研究。

研究细节

虽然包括在荟萃分析中的不同试验使用不同类型的他汀类药物，敏感性测试显示同样的获益。与常规建议一致，主要是高剂量他汀类药物给药。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=123688

翻译：Rita

校对：周荣卫