据2014年3月4日先于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes在线发表的一项研究结果显示，通常需要紧急转入PCI手术治疗的患者在了解即时状况下能够接受转院需要，但是有极少数患者却更愿意留在当地医院。该研究使用了来自明尼阿波利斯心脏研究所的STEMI注册研究数据，其指出，在任何情况甚至是紧急状况下，都有必要告知患者病情并对其进行教育。

 以Timothy D. Henry博士（明尼阿波利斯心脏研究所基金会）为首的研究人员对152例需要转院行PCI术并在术后得以生存的STEMI患者及其家属进行了满意度调查。调查应答率为65.8%，98例患者被纳入最终分析。

大多数患者认为医师很好地向他们解释了转院原因及转院程序，几乎所有患者都知晓转院的必要性；然而，仍有一些患者更愿意避免转院（表1）。

表1. STEMI患者PCI术后满意度

更愿意留在当地医院与更愿意转院组之间存在一些差异。那些更愿意留在当地医院的患者中存在更多吸烟史（86.7% vs 61.5%; P = 0.059），且更多患者已退休（86.7% vs 38.6%; P = 0.001）。尽管两组间的差异未达到统计学意义，但不足为奇的是，更愿意转院的患者在告知转院程序时，更易意识到需要转院的原因。

研究人员对家属的调查结果描述是“整体良好”。大多数家属感到他们在如何参与PCI转院的过程被给予了正确的指引（92%），转院程序（88%）和患者情况（94%）信息均以他们能够理解的方式被很好地告知与解释。尽管15%的患者本人说其更愿意留在当地医院，但是有11%的受访家属愿意接受患者的这一意见。

满意度或是选择权？

在与TCTMD的电话采访中，Henry 博士认为，从该项研究中获得的最重要的实用信息之一就是收集这类患者满意度的数据是可行的。特别有趣的是，在区域卫生系统中，PCI转院或其他手术的转院是平常事。本研究中的受访者还重点指出了为什么他们或许更愿意选择留在当地医院；这些原因包括了资金困难，以及远距离的医院对家属的影响。

Edward L. Hannan博士（纽约州立大学奥尔巴尼分校）认为，这里涉及的问题更关乎患者的选择权利而非简单的患者满意度。“其中的隐情是如何给予患者所需信息以便他们做出有根据的、可靠的选择，特别是他们处于STEMI之中时，”他说。

Hannan博士补充指出，对患者及其家属来说最重要的信息是采取PCI或不采取PCI治疗带来的可预见的可能性的不良结果。“患者是否真正明白如果他们不选择转院，他们很可能就不会获得成功的PCI手术治疗结果。”

研究作者指出，这些研究结果仅包括了来自明尼苏达州乡村和社区医院的患者，因此他们或许不能反映其他环境中的意见。此外，两组间的社会经济学及心理学差异未纳入检测。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=123695

翻译：Amy