根据2014年4月7日在线发表于《美国心脏杂志》的一篇文章显示，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前未接受他汀药物治疗的大多数患者未发生重大院内事件或长期死亡率。

目前，ACC/AHA指南指出“为减少围术期MI的风险，PCI术前高剂量的他汀药物给药是合理的。”

在Hitinder S. Gurm博士（密歇根大学医学中心）的带领下，对2010年1月~2012年12月间包括44个中心的密歇根心血管财团蓝十字蓝盾（BMC2）注册表的80 493例非急诊PCI患者的数据进行分析。

预处理对结局无影响

整体上，33.0%的患者（n=26 547）在PCI术前24小时内未接受他汀药物治疗。其较其他患者的未校正的输血、院内死亡率和CABG比例更高。

一个16 235对患者的倾向匹配分析显示，两组的院内死亡率或围术期MI（心电图改变；心脏生物标志物较正常围术期患者的正常上限值升高超过3倍）无差异。此外，两组的卒中、CABG、CIN（术后血清肌酐增加，≥ 0.5 mg/dL）和输血比例具可比性（表1）。

表1. 倾向匹配分析: 院内结果

包括NSTEMI和稳定型CAD的预设定亚组的结果也是如此。

在2870例患者PCI术前他汀药物治疗的长期随访数据中，多因素分析发现在36个月时相较于PCI术前未接受他汀类药物治疗的患者，在死亡率方面无差异（HR 1.00；P=0.96）。

PCI术前并不重要

Gurm 博士在与TCTMD邮件沟通时说到，PCI术前未接受他汀类药物治疗并不是唯一令人感到惊讶的，我也希望看到预处理“使CIN（和可能的MI）减少。”

作者写道 ，一些观察性、随机性试验表明相较于术后和不使用他汀类药物，PCI术前使用他汀类药物降低了围术期不良事件（肾并发症和MI），该试验结果则正好相反。

然而，他们解释道，之前的研究显示PCI术前他汀类药物治疗使围术期和术后获益，“几乎所有的随机试验均用高剂量的他汀类药物，”但目前的研究探讨的是普遍的临床实践。Gurm博士说，他期待看到SECURE-PCI研究的结果，以帮助确定最佳的他汀类药物剂量。

PCI术前是否应用他汀类药物治疗，Gurm博士指出，“毫无疑问，他汀类药物是CAD患者治疗的‘必需品’。我认为最重要的是，要确保CAD患者（不论是否接受PCI）在未接受他汀类药物治疗的情况下，不要轻易离开导管室。

研究细节

在基线时，PCI术前他汀药物给药组有更多已确诊的心血管疾病既往史和其它的风险因素，包括高血压、血脂异常和糖尿病。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=124071

翻译：Rita

校对：周荣卫