ALSYNC: LV Endocardial Pacing Could Help in CRT Nonresponse

旧金山，加利福尼亚州——将采用一种方式使心脏再同步化治疗（CRT）用于更多的心力衰竭患者作为目标研究的重点，对CRT禁忌或无反应的患者可能获益于左室心内膜起搏。为验证左室心内膜起搏的安全性和有效性，研究共纳入16个欧洲中心和2个加拿大中心的138例患者，约2/3的患者在随访期超过6个月时显示主要终点得到改善。

对于在左室内定位起搏电极，首席调查员John Morgan教授（英国南安普顿大学医院）对heartwire解释道，我们已经认识到经左心室选择最合适起搏位置的方法；有证据显示对于由于静脉解剖，传统经静脉导线位置受限的患者，这种心内膜起搏方法能够提供更好的生理反应。

John Morgan教授在2014HRS会议上公布了ALSYNC研究（ALternate Site Cardiac ReSYNChronization）的结果。本研究的患者在CRT适应症范围内，但在6个月内标准CRT无反应或经起搏导线未在正确位置。

ALSYNC研究的主要结果

LVESV=左室收缩末期容积

LVEF=左室射血分数

该研究纳入138例具备CRT适应症的患者，其中，40%有缺血性心肌病，50%有房颤。78%置入CRT失败，22%成功置入CRT但6个月内无反应。75%的患者基线时NYHA 3~4级。89%的患者成功地使用左室心内膜导线系统进行了CRT起搏。

6个月随访时，60%的患者NYHA分级改善，55%的患者左室收缩期末容积至少改善15%。

在前6个月发生的并发症与抗凝相关，如植入部位血肿；此外，还出现了部分感染，1例位于股动脉穿刺处；1例心室内血栓形成，2例卒中，4例短暂性脑缺血发作（TIA）；10例死亡，其中仅有1例与装置植入相关，死因是气胸。

John Morgan教授说到，“对于一个好的术者来说，这是一项安全的手术。” ALSYNC研究表明，急性植入过程本身我们并没有将这些患者置于更高的风险中，在临床方面也没有超出预期的不良并发症发生率。他强调，操作过程的安全取决于使用正确的工具，其中除美敦力专门为该手术设计的经室间隔导线传送系统，还包括传统的设备。

他继续说，对于大约30%具有CRT适应症但标准技术植入困难的患者，这可能是一种选择。“或许，即使是对传统CRT有反应的患者，使用起搏的方法或会更好。”

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/824972

翻译：Rita

校对：周荣卫