女性患者停用双联抗血小板治疗（DAPT）较男性普遍。据2014年5月21日（周三）在EuroPCR 上公布的PARIS注册研究的亚组分析表明，停用药物的女性患者有较高的不良事件比例发生，但这并非由性别直接决定，而是与女性较高的整体合并症相关。

在Roxana Mehran博士（西奈山医学中心，纽约）的带领下，针对PARIS注册研究中纳入的支架置入后服用DAPT的5000多例患者进行亚组分析。93.2%的患者随访期为24个月，抗血小板治疗方案如下：

·停止治疗：根据患者病情，医生建议停药

·中断用药：患者自主停药或医生建议，不超过（如因手术）14天

·计划外停药：由于出血或不配合导致的计划外停药。

女性普遍年长于男性，且合并症负荷较大。

然而，女性患者有较大的停止治疗趋势（P=0.051），在1年时男性和女性有一“交叉点”——中断用药的男性和女性患者无差异（P=0.21）。然而，计划外停药的女性患者较常见（P<0.001）。

女性患者的心源性死亡（P=0.02）、MACE（P=0.03）和BARC（定义为大出血；P<0.001）高于男性。两者的明确的/很可能的支架内血栓形成或自发MI无差异。

Mehran博士解释道，PARIS注册研究中术后7天内停止DAPT与较高的MACE风险相关（HR 7.04; 95% CI 3.31-14.95; P <0.001）。然而，停用DAPT与心源性死亡、自发MI和明确的/很可能的支架内血栓形成或目前根据性别分析的任一单一组分无关联。

女性较高的出血可能导致停药的增多

她解释道，由于该研究是事后分析，它仅仅是“像平常一样提出假设”。另一个局限性是“大多数的患者接受氯吡格雷治疗，这使我们将[这一结果]推广至P2Y12抑制剂受到限制。在中断DAPT后有少量事件发生，因为这可能会导致对该治疗方案的评估不准确性。

至于为什么女性患者的出血比例较高，Mehran博士说，尽管她的团队尚未知其“因果”，这可能与合并症相关。

她说，“计划外停药可能源于出血类似的临床事件，同时女性患者有更多的出血事件，因此它们更可能停药。”

研究细节

女性患者不太可能有血栓性病变（P=0.002），且支架长度较短（P=0.01）。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=124291

翻译：Rita

校对：周荣卫