根据于2014年6月4日在巴尔的摩举行的美国心脏协会诊疗质量和结局研究会议上报告的美国医院的注册研究显示，近年来，使用经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗（PCI）幅度较高的医院，其穿刺部位和整体出血率低于其它经股动脉途径的中心。

该研究同期在线发表于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes。

 方法

来自美国退伍军人事务部Eastern Colorado 医院的Steven M. Bradley博士、公共卫生硕士及其同事对2009年5月~2012年6月间美国全国心血管数据注册（NCDR）CathPCI注册研究的数据进行分析，共纳入美国818个中心使用经桡动脉途径PCI后的患者。基线时所有病例的经桡动脉PCI使用率不超过10%。

根据这3年期间每个医院的经桡动脉PCI使用增长率分为4组：

极低（n=327；从基线时的0.2%增长至1.8%）

低（n=314；从基线时的0.9%增长至8.9%）

中（n=136；从基线时的1.6%增长至27.2%）

高（n=41；从基线时的1.0%增长至45.1%）

经桡动脉PCI使用增长率高的医院更多为教学医院，且位于西方国家的较少。

至2012年，约40%的医院经桡动脉PCI使用增长率低于2%。然而，另40%的医院增加至9%。在研究中仅5%的医院经桡动脉PCI使用增长率约50%。

出血较少与桡动脉途径使用率高相关

对于主要终点穿刺部位的出血，四组医院的第一和第四个季度均有所降低。然而，与经桡动脉PCI使用增长率极低和低的医院相比，增长幅度中和高的医院在风险调整后穿刺部位的出血率降低幅度更大（RR 0.45 vs 0.65；P=0.002 for comparison）.

在调整抗凝策略和血管缝合器使用后，穿刺部位的出血和整体出血率相似（表1）。

表1. 不同医院经桡动脉PCI使用的出血率: RR (95% CI)^a

^aRR 为第一和第四个季度的观察比较；调整抗凝策略和血管缝合器使用

不同经桡动脉PCI使用率的医院使用对比剂用量相似，但使用率中高幅度增长的医院透视时间适度增高（1.3min vs 0.2min；P=0.01）。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=124494

翻译：Rita

校对：周荣卫