据2014年6月16日先于American Heart Journal 在线发表的一项研究结果显示，美国医疗保险系统中的急性心肌梗死（AMI）患者1年后缺血性卒中风险随时间推移有所降低，出血性卒中与死亡率保持稳定。

缺血性卒中发生率有所下降

研究期间，1年时缺血性卒中发生率有所降低，但出血性卒中发生率与死亡率均保持稳定（表1）。

表 1. 随时间推移的卒中率， 死亡率

^aP <0.001。

3%的风险校正年下降率在跨越年龄、性别和治疗亚组（PCI vs CABG）之间结果相似。

缺乏细节

在与TCT的邮件采访中，Krumholz博士称研究结果是“引人注目的”。他和他的同事在文章中指出，研究结果反映出自1999年起治疗策略的改善，包括二级预防策略，例如他汀与双联抗血小板药物的使用。

同样的，Renato D. Lopes博士（杜克大学医学中心，达勒姆，北卡诺莱娜州）在与TCT的电话采访中指出，本研究使临床医师得以从现代发展的角度，在一个更大的人群中去观察AMI后卒中。但是，他也指出，基于大型数据库的本研究或许缺乏一些必要的观察性分类尺度。 许多较本研究患者人群年轻的人群也存在AMI及附发卒中。

此外，本研究未包括不同MI类型、院内卒中发生率、无需住院的卒中发生率或抗血小板治疗策略的信息。

可行的新型治疗策略

Eric R. Bates博士（密歇根大学医学中心，安娜堡，迈阿密州）同样认为本研究缺乏细节信息。他在与TCTMD的电话采访中指出应当谨慎对待介入的数据，并指出这些数据或并不能概括所有来者的卒中患者人群。

此外，他提示，目前离本研究结束已有几年的时间过去。他指出，本研究结果或许称得上是近年来的现代前沿数据，但也要承认，过去4年随着普拉格雷和替格瑞洛的获批，该领域的发展变化非常大。

 Lopes博士同意以上观点，并补充指出，新型、强效的抗凝制剂或许大大降低了卒中的发生率。他说“今后重要的是对2010年至2014年的数据趋势进行观察，并对使用氯吡格雷和阿司匹林患者的数据与使用新型抗凝制剂患者的数据进行对比调查。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=124718

翻译：Amy

校对：周荣卫