GARY：接受TAVR或外科手术的大多数患者1年时表现良好

发布于:2014-08-12 15:50

GARY: Majority of Patients Do Well With TAVR or Surgery at 1 Year

据2014年7月30日发表于European Journal of Cardio-Thoracic Surgery的德国注册研究数据显示，无论主动脉狭窄患者是否接受传统外科手术或介入治疗，大多数报道患者的总体健康情况显示1年时是相似的，外科手术的1年死亡率低于经导管主动脉瓣置换（TAVR）术，但并发症发生率方面有些许差异。

方式

莱比锡心脏中心的Friedrich W. Mohr博士及其同事对2001年在78个德国中心接受重度主动脉瓣狭窄治疗的13 860例患者1年的结果给予分析，所有患者已入组德国多中心主动脉瓣注册研究的（GARY），患者接受以下4种治疗策略中的1种：

1. 外科主动脉瓣置换术（SAVR）

2. SAVR + CABG

3. 经心尖TAVR

4. 经血管TAVR

相较于SAVR组患者， TAVR组患者更年长、虚弱，且logistic EuroSCORE和German AV Score均显示手术风险高。除记录不良事件外，随访期还包括记录患者的总体健康情况和手术的总体满意度。

外科手术在风险参数内死亡率低

SAVR组（联合CABG或不联合CABG）患者的1年死亡率低于经心尖或经动脉TAVR组。然而，当预测死亡风险的EuroSCORE>20%、German AV Score>6时，SAVR组和TAVR组的生存率无差异（表1）。

表1. 1年时的死亡率

	SAVR		TAVR
	No CABG	CABG	经动脉	经心尖
所有患者	6.7%	11.0%	20.7%	28.0%
EuroSCORE 20 ~ 30	15.3%	22.1%	19.1%	28.4%
EuroSCORE ≥ 30	23.3%	28.2%	28.9%	41.0%
German AV Score > 6	15.7%	20.5%	19.8%	30.6%

重度主动脉瓣关闭不全的患者TAVR后的远期生存率差于0~轻微主动脉关闭不全的患者，而轻度主动脉关闭不全的患者有预后不良的趋势。

1年时经动脉和经心尖TAVR组植入新起搏器率最高，分别为26.2% 和14.1%。经动脉TAVR、经心尖TAVR、SAVR + CABG和传统SAVR组患者接受PCI的比例分别为1.9%、1.5%、1.1%和0.5%。其新发卒中的比例相似，分别为4.8%、3.6%、4.5%和3.0%，大多数均发生在入院初始。且MI再复发的比例相似，均< 1%。