一项纳入芬兰急诊室2003年~2010年间超过5000例的心脏复律病例的回顾性分析研究结果显示，尽管急性房颤（AF）发作48小时内仍可采取无抗凝治疗AF电击复律，但最初的12小时仍被认为是目前降低AF相关血栓事件风险的最佳时间窗。

AF发作48小时内采取心脏复律，相关血栓事件30天风险发生率为0.7%，而如果是在12小时内采取的心脏复律，发生率仅为0.3%。但是如果心脏复律的实施在48小时时间窗以后，则风险增长3～4倍。以上研究结果由以Ilpo Nuotio博士（芬兰图尔库大学医院）为首的研究人员发表于2014年8月13日的Journal of the American Medical Association上。本研究仅入组了已知AF发作时间患者，且所有随后30天的血栓事件均通过影像、外科手术或尸体解剖记录在案。近80%的事件为卒中。

尽管有时人们认为AF发作首个48小时是采取无抗凝复律的安全时间窗，但却鲜有数据着重研究过这一点。Nuotio等人的文章中引用的相关文献指出，在3周抗凝治疗后的择期房颤复律治疗，其血栓事件发生率中卒中的发生率为0.3%至0.8%，而如果心脏复律在12小时内进行，相较的血栓事件发生率将会降低。

来自FinCV (Finnish CardioVersion )研究分析纳入了3家中心的急诊室收治的2481例48小时内急性AF症状发作患者，医师共成功进行了5116次无抗凝心脏复律。1/3列队患者为女性，98%的患者有超过1项的卒中危险因素。

38例（0.7%）患者在心脏复律30天内出现38次血栓事件，其中31例次为卒中事件（占所有血栓事件的81.6%）。血栓事件发生率自AF发作到接受心脏复律依次为：

1. 12小时内为0.3% （n=2440）

2. 12小时至24小时内为1.1% （n=1840）

3. 24小时至48小时内为1.1%（n=836）

4. 整体列队48小时内包括48小时为0.7%

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/829805

翻译：Amy

校对：周荣卫