【ESC 2014】单中心研究对比TAVR装置在混合型主动脉瓣狭窄患者中的应用

发布于:2014-09-01 14:59

Single-Center Study Compares TAVR Devices in Mixed Aortic Stenosis

据2014年8月31日研究者在欧洲心脏病学大会（ESC）“口头报告专场”上报道，在混合型的主动脉瓣狭窄患者中，置入CoreValve行经导管主动脉瓣置换术产生的有利结果少于Sapien。

但会议共同主持人Roxana Mehran博士（西奈山医院，纽约）提出疑问，即术者在不知如何为每位患者解释选择何种装置的情况下，这项非随机、单中心研究或勾勒出一副误导性的画面。

方法

Gennario Giustino博士（圣拉斐尔医院，米兰，意大利）分享了2007年12月~2013年9月间他们中心治疗177例混合型主动脉瓣狭窄（至少中度主动脉瓣狭窄加上中度或重度主动脉瓣关闭不全）的经验。混合型主动脉瓣狭窄在医院中较为常见，在基线时有ECG数据的472例TAVR患者中占据37.6%。

不包括经心尖途径治疗的患者，最终的研究对象包括或接受CoreValve置入（Medtronic; Minneapolis, MN; n = 59）或Sapien置入（Edwards Lifesciences; Irvine, CA; n = 83）的142例患者。

两组的患者特征无差异。然而，ECG示随瓣膜尺寸的增大，CoreValve组主动脉瓣环尺寸大于Sapien组（24.4 ± 2.2 mm vs 23.6 ± 2.1 mm; P = .057）。CoreValve组的后扩张多于Sapien组（43.1% vs 16.9%; P < .001），Sapien组的预扩张较多。

30天时，两组的全因死亡率、心血管病死亡率和设备成功率相似，但CoreValve组的栓塞率较高，需要二次瓣膜置换、永久起搏器和中/重度假体主动脉瓣关闭不全（表1）。

表1. 30天结果

	CoreValve (n = 59)	Sapien (n = 83)	P 值
全因死亡率	5.2%	2.4%	.391
心血管病死亡率	3.4%	2.4%	.724
设备成功率	58.6%	67.5%	.282
栓塞率	7.5%	0	.013
需要二次瓣膜置换	9.4%	0	.005
永久起搏器	28.8%	9.8%	.010
中/重度假体 AR	12.1%	0	.001