根据一项多中心研究（PROSE-ICD研究）的事后分析显示，对于研究纳入接受初级预防植入心脏除颤器（ICD）的心力衰竭患者，炎症、神经激素和心脏损伤的生物标记物是全因死亡率的独立预测因素，但并不是适当放电的预测因素。

该研究的主要终点是放电，次要终点是死亡。该试验的领导者Alan Cheng博士表示，根据最新发现显示，反映潜在心力衰竭病理生理的生物标记物或能识别接受ICD但可能不会适当放电的患者。

高级作者Gordon F Tomaselli医师告诉Heartwire，根据植入ICD的指征，这些生物标记物能在猝死发生风险较高的患者中进一步识别死亡风险较高的患者。他表示，生物标记物在大多数情况下是根据进展性泵衰竭预测死亡。研究显示非心脏死亡率较低，在发生室性心律失常之前ICD装置未显示死亡。他还表示，该试验发现患者死亡时ICD运行速度低于速率限制，这就意味着肌肉衰退。

PROSE-ICD（Prospective Observational Study of Implantable Cardioverter Defibrillators）试验纳入1189例应用ICD进行初级预防的心力衰竭患者，在4年中位随访期间，白细胞介素-6（IL-6）是唯一一种可测量的生物标记物，其水平升高显示ICD适当放电。基线时IL-6水平最高四分位值VS最低四分位值中，风险比为2.23（P=0.02）。然而，5种生物标记物是全因死亡率的独立预测因素（P值均<0.001）。

表. 对比5种生物标记物最高和最低四分位值中全因死亡率的风险比

CRP代表C反应蛋白

IL-6代表白细胞介素-6

TNF-alpha-RII代表肿瘤坏死因子-α受体Ⅱ

BNP代表脑钠肽

cTnT代表心肌肌钙蛋白T

两个终点，对心房颤动、糖尿病、高血压、慢性肾病以及是否该装置包括再同步治疗的风险比进行校正。

作者表示，心室功能预测哪种心力衰竭患者发生猝死高风险的能力较弱，生物标记有助于进一步优化当前初级预防ICD患者的选择标准。与ICD预防室性快速型心律失常适当放电的获益相比，这五种复合的生物标记物更易识别死亡。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/832895

译者：张娟

校对：周荣卫