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【长城会2014】电子医疗时代的来临

发布于:2014-10-18 20:28    

2014年10月17日上午,第二十五届长城心脏病学大在会国家会议中心长城C厅正式拉开帷幕。学术演讲开始前,一段摄人眼球的光电舞蹈寓意着电子医疗时代的来临,同时也从一个侧面诠释了本届长城会的主题“电子健康服务:新起点心健康”。

广受欢迎的学术演讲环节由霍勇教授与韩雅玲院士共同主持,来自北卡罗来纳大学教堂山分校心血管科学中心主任、医学教授、WHF&AHA前任主席Sidney C. Smith Jr.博士,布里格姆妇女医院资深心内科医生、哈佛医学院医学教授及临床转化研究所副院长Elliott Antman博士,希腊克里特岛伊拉克立翁大学医院、欧洲心脏病学会前任主席PanosE. Vardas教授及美国心脏病学会(ACC)主席PatrickO’Gara分别带来精彩演讲。

 

首先,Smith Jr.博士在题为“携手战胜CVD,共赢未来”的演讲中提示,慢性非传染性疾病未来为发展中国家带来的疾病负担是巨大的,全球心血管疾病统计预测2020年心血管疾病死亡人数在发达国家将达到600万,而在发展中国家或达1500万。面对如此庞大与触目惊心的数字,联合国与世界卫生组织(WHO)均已采取行动积极应对,倡导包括政府、联合国、学会以及民间机构的联手,来共同对抗CVD。2011年联合国总部召开了联合国关于慢性非传染性疾病高级别会议,聚焦将慢病、致病因素及行动计划列入国际政治议程;2012年世界卫生大会通过首个全球目标为至2025年将慢病左导致的过早死亡降低25%,而这也正是在WHO与世界心脏联盟(WHF)的通力合力宣传下达成的一致结果。未来,Smith Jr.博士指出,还需要进一步在全球开展广泛合作,实施具体目标措施,包括大力推广认知/宣传,开展戒烟及二级预防等活动与工作。

 

随后,Antman博士在“临床研究:未来前景展望”的主题演讲中强调了未来临床研究路径的重要性。为此,他回顾了近年来心血管及相关领域内的热点临床研究,包括SYMPLICITYHTN-3试验、STABILITY研究、CuLPRIT研究、PARADIGM-HF研究等,及11月将在美国芝加哥召开的美国心脏协会(AHA)科学年会上亮相的热点临床研究研领域,包括双联抗血小板治疗策略风险与获益、降脂策略及CVD预防、结构性心脏病治疗以及缺血性心脏疾病:药物、装置以及护理系统等,并指出,尽管目前的临床研究不断改善治疗策略,但仍有大量未解难题困扰临床医生,而随着时代的发展,研究人员探索未知领域的脚步从未停歇,从最初的器官研究,到细胞研究,再到分子研究以及基因研究,系统医学研究方法不断更新。而现今的各种先进技术包括各式电子医疗设备,如可穿戴式传感器设备、智能手机蓝牙传输功能、WiFi,都能够大大改变临床研究的路径,将临床研究中参与人员的相关数据实时跟踪、记录及存储,进而为进一步数据分析提供便利,其可对现有的随机临床研究及流行病学观察性研究中的不足做出补充,衍生出randomization in free-living cohort研究,从而实现360度全方位对参与者心血管健康的管理。


   紧随其后,Panos E. Vardas就“电子健康:心血管领域的变革时代”主题进行了演讲。电子健康是一个广义术语,指利用信息和通讯技术获得对健康及健康相关领域的支持,包括医疗保健、卫生监督及教育等,包括远程医疗和远程护理、临床信息系统、整合区域和国家级信息网络以及心脏病学网络教育。


   远程医疗和远程护理的历史最早可追溯到1906年,Einthoven进行了通过电话线传输心电图数据的研究,而在20世纪70年代则已可通过电话线传输监测起搏器,而时下,临床信息系统,如电子健康档案已在日常临床治疗中逐渐引入。ISO/HL7电子健康档案系统功能模型就是其中一个具体实例,其具有的功能作用有以下几方面:1,直接护理功能:包括护理管理、临床决策支持、远营管理和沟通;2,辅助功能:包括临床支持、测量、分析、研究和报告以及财务与管理;3,信息基础设施功能:包括安全、健康记录信息与管理、注册表和目录服务、标准术语及术语服务、基于统一标准的互通性、业务规则管理及工作流程管理。


   此外,电子健康档案可建立有意义和必要的健康信息流程,为语义互通性提供良好基础。其可整合区域和国家级信息网络。例如,epSOS项目,既是一项在欧洲大规模的试点项目,其建立了跨境电子处方服务和电子健康档案概要,该项目旨在提高语义互通性。以往由于语义互通性的限制,电子健康档案数据在医疗组织间的交流障碍是一个挥之不去的问题。如今,该项目的试点有望在未来使不同国家、不同语言患者的电子健康档案数据在基于云服务的医疗大数据平台上发挥更加标准化、保密性更强且可行更高的作用。

 

Panos教授最后还提到心血管病注册系统和非临床系统在教育、公众卫生及管理的应用,并指出,目前全球许多社区心脏科提倡患者在线注册;通过与巨型IT公司在开放平台上收集生物统计数据的合作方式,从而在未来,使这种互联互通的模式变为一枝独秀,其可通过智能连接缩短患者与医师之间的距离,帮助解决更多的医学管理问题。


   学术演讲最后迎来ACC主席Patrick O’Gara带来的热点话题“面对大数据时代的到来,我们准备好了吗?”主题演讲。


   他将大数据形象地用四个V来形容,即大量(Volume),多样化(Variety),快速(Velocity)和真实性(Varacity)。他指出,ACC考量一个项目的投资策略核心基于以下五点:1、独一无二的临床信息;2、有助于医师之间进行绩效衡量;3、支持最新科学研究结果;4、逐渐实现以注册数据为导向的质量改进计划;5、开启未来。


   O’Gara特别例举了美国最具代表性的大数据平台,即NCDR(美国国家心血管注册数据库)。NCDR通在长期、持续地获取各种临床数据,从而使其能够将这些数据有效地用于于基准报告、质量改进及临床研究的实施。自1998-2014年,NCDR组织了CathPCI、ICD、CARE、ACTION、PINNACLE、IMPACT、STS/ACC TVT、PVI等一系列有价值的注册研究,期间共有2500家医院、2000名心脏科医师参与,记录了30 000 000人次的患者临床数据,涵盖了冠心病、高血压、心房颤动等领域。NCDR在这当中发挥着不可替代的作用,为这些临床研究达到安全、高质量、标准化并兼具效率的目标保驾护航。


   除此之外,NCDR还建立了首个跨专业的全球糖尿病临床注册系统,奠定了多专科协作基础,以此希望改变糖尿病治疗的未来。总之,NCDR可支持开展的项目中包括了基础设施支持研究:其中包括有效性对比研究、质量改进与转化医学研究及上市后检测;同时还构建研究网络以及发表论著,迄今为止已发表超过200篇高质量文章,并且数目每年都在递增。通过这样一个数据库模式,美国正不断探索大数据带给未来医疗管理系统的全新变革。


 

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