根据最新的一项报告结果显示，糖化血红蛋白（HbA1c）水平可预测ST段抬高心肌梗死（STEMI）后左室舒张功能障碍和充盈压受损，然而空腹血糖水平的预测值较差。

该研究结果还显示，HbA1c 水平可检测先前未诊断出的糖尿病患者，该类患者HbA1c水平与空腹血糖水平一致性差。研究人员解释，出现这种现象可能是因为急性疾病导致应激性高血糖。

研究结果于10月29日发表于Canadian Journal of Cardiology，Josh Tsai(University of Queensland,Brisbane, Australia)医师及其同事认为）：“运用血糖读数对急性疾病患者进行的诊断性测试并不准确，因为患者可能出现应激性高血糖症状，无潜在糖尿病患者空腹血糖检测值会升高。若应用空腹血糖水平作为诊断标准，试验中糖尿病的整体发病率可能会被高估至45.0%。

研究者指出世界卫生组织（World Health Organization）和美国糖尿病协会（American Diabetes Association）已批准使用HbA1c水平作为糖尿病的诊断标准，其比空腹血糖测量更方便，但是尚无研究对STEMI患者进行HbA1c测量和空腹血糖测量的对比。

该研究纳入142例STEMI患者，空腹血糖水平和HbA1c水平的均值分别为7.7%和6.5%，其中33例是已知糖尿病患者。109例患者在入院时未知是否糖尿病患者，利用HbA1c水平值认定其中另有18例糖尿病患者。109例患者中，31例患者空腹血糖水平>7.0 mmol/L，但仅有29%的患者HbA1c水平>6.5%。用于测量新确诊糖尿病患者HbA1c水平和空腹血糖水平一致性的卡巴值为0.27，表明两者一致性较差。

该研究的分析显示，患者室间隔、侧壁的舒张早期心肌运动速度均值可测量左心室功能。多变量分析显示，左心室功能受损与HbA1c水平具有独立相关性，但是与空腹血糖水平无相关性。相似地，充盈压与HbA1c水平具有独立相关性，但与空腹血糖水平无相关性。研究者表示HbA1c水平值阈值为6.4%时与充盈压升高有相关性。

Tsai等人表示，患者出现急性STEMI后，其HbA1c水平升高且“长期”血糖控制不良与频发舒张期功能障碍和充盈压升高有独立相关性，该研究支持了此结论。他们由此认为：在未来STEMI患者的治疗和预测结果的前瞻性研究中，常规HbA1c的价值值得考虑。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/834532

翻译：张娟

校正：董述豪