一项粥样动脉硬化的多民族研究(MESA)表明持续性哮喘与心血管疾病风险有关。

本周美国心脏协会（AHA）2014科学会议中一项新研究表明，在10年期随访中持续性哮喘患者比无哮喘患者发生心血管事件几率高60%，包括心肌梗死，心搏骤停复苏，心绞痛，卒中引起的死亡。此外，哮喘患者校正年龄后c反应蛋白（CRP）与纤维蛋白原值显著升高。该结论表明哮喘发炎过程与心血管疾病的关联性。但哮喘患者心血管疾病发生风险增加的原因尚不明确。

 
    该研究的重要临床信息是哮喘患者及其医师应清楚患者心血管疾病风险增加。虽然发病机制尚不确定，但患者应注意既往风险因素，如血压，胆固醇水平，吸烟情况以及肥胖。

MESA试验纳入6792例白人、黄种人、美国黑人及拉美裔人受试者。其中近半数为男性，平均年龄62岁。组中156例患者患持续性哮喘，需常规给予控制药物——吸入皮质激素，口服糖皮质激素，以及白三烯抑制剂进行常规治疗。511例患间歇性哮喘患者无需给予控制药物，其余6125名受试者未患哮喘。

在第10年，持续性哮喘患者中84.1%存活且未患心血管疾病，间歇性哮喘患者与无哮喘受试者分别为91.1% 与90.2%。校正年龄，种族，性别以及其他变化因素如胆固醇水平，血压值，吸烟状况，糖尿病史，药物使用，身体质量指数，家族病史及收入后，持续性哮喘患者与无哮喘受试者比，心血管事件发生风险上升59%。间歇性哮喘患者与心血管转归无联系。

与间歇性哮喘患者或无哮喘受试者相比，发炎指标CRP、纤维蛋白原、白细胞介素-6水平值在持续性哮喘患者中显著升高。哮喘是由细支气管发炎以及气道狭窄形成，可导致整个脉管系统发生炎症。这次试验数据显示的持续性哮喘患者发炎更重，并不确定是单纯的发炎程度高于非哮喘患者，还是其他无法测量的变量促使心血管疾病发生。

目前为止，除本研究外，以往也有一些针对哮喘和心血管疾病之间关系的分析研究，其中包括Kaiser Permanente声明研究。而纳入社区动脉硬化风险患者群体的ARIC（Atherosclerosis Risk in Communities）研究也曾显示，哮喘患者卒中风险显著上升。全美2500万人以及一些分布不同地区的少数民族人口受到哮喘影响。因此，纳入了不同人种受试者的MESA试验对研究哮喘和心血管疾病之间的关系更具优势。

虽然哮喘患者具有高出60%风险患心血管疾病，但其他上述可变因素同是促使事件发生的较大诱因。因此医师和患者应着重强调一级预防。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/834995

翻译：董述豪

校对：张娟