2014年12月15日发表在Circulation上的英国百万妇女研究（Million Women Study）表明，60和70年代的妇女月经初潮平均年龄为13岁，提前或推迟均可能与心血管事件增加独立相关。

该研究结果发现，对于中年女性，首次月经初潮年龄与冠状动脉疾病（CAD）、卒中及高血压并发症引起的死亡或住院呈U形关系。所有社会经济组织中的女性，无论是瘦、超重、肥胖或有无吸烟史，这种关系仍然存在。

该研究作者Dexter Canoy医师提到：“妇女的生殖健康可能会影响其长期血管健康，人到中年这种影响较明显。该研究是第一项可用以确定患者中年血管转归质量的大型研究，患者血管转归与提前或推迟进入青春期有相关性，但是这种机制尚且未知。此外，他还表示：“提前或推迟进入青春期对患者的影响并没有其他已明确的危险因素大，而这些危险因素仍是预防的重点。此外，其他研究结果也显示在控制危险因素，如高血压、高胆固醇、吸烟及体重（通过合理的改变生活方式或药物疗法）后患者获益较大。”

然而，该研究显示，儿童期肥胖（与提前进入青春期有相关性）人数在不断增加，且女性月经初潮年龄变得越来越小。Canoy担忧地讲到：“未来可能更多的女性因月经初潮提前而患心脏疾病。” 公共卫生策略将着手解决儿童期肥胖问题，并可能会潜在地降低女性月经初潮低龄化的趋势，从而减少心脏病的发生风险。

月经初潮年龄与CAD、卒中发生风险的关系    

一些小型研究结果显示，提前进入青春期的女性发生CAD或卒中的风险会增加，但是这些研究的结果并不一致。因此，百万妇女研究让研究者在较大型样本中进一步分析该关联。

该队列研究以人群为基础，纳入1300万50~64岁的女性患者，这些患者均已在1996年~2001年由英格兰和苏格兰国民医疗服务项目进行过常规乳腺癌筛查，大约占英国同年龄段女性的1/4，其74%同意反馈健康决定因素调查问卷。参与者平均年龄为56岁，月经初潮平均年龄为13岁，3.9%的参与者月经初潮年龄≤10岁，1.4%≥17岁。在平均11.6年随访期间，73 378例参与者发生CAD（68 744例住院，4634例死亡），25 362例发生卒中，249 426例发生高血压并发症。

在校正参与者出生时间、身体质量指数、身高、吸烟、饮酒、锻炼及社会经济情况后，月经初潮年龄大于或小于13岁的参与者发生上述心血管转归的风险增加。与13岁进入青春期的女性相比，≤10岁进入青春期的女性发生CAD住院或死亡风险增加27%（95%CI， 22%~31%），≥17岁进入青春期的女性发生这些事件的风险增加23%（95%CI 16%~30%），同时，≤10岁或≥17岁进入青春期的女性发生卒中的风险分别增加16% (95%CI 9%~24%)和 13% (95%CI 3%~24%)。

此外，未在13岁进入青春期的女性其高血压并发症住院或死亡的发生风险增加20%。Canoy阐述到：“是提前进入青春期还是其他因素改变血管状况尚且未知，但这种血管状况更易使女性受到其他心脏疾病或生活方式的影响。”因血管疾病发生风险增加的机制与推迟进入青春期的相关性不明，研究者计划进一步探索这些关系，包括调查在不同平均年龄进入青春期的人群。

一篇同期社论作者Renate B Schnabel医师表示：“该试验揭示了对女性具体的危险因素加以研究可能有助于评估其个体心血管疾病的发生风险。”

对于心脏病学家而言，研究一些看似不相关的事件（比如青春期和经初期）可能具有可观价值，比如，除与怀孕相关的并发症和绝经特征之外，执业医生和心脏病学家都应把青春期发育和月经初潮纳入女性病史中。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/836612#vp_1

翻译：张娟

校正：董述豪