据一项新的系统性回顾研究显示，经导管成功修复外科手术换瓣引起的人工瓣膜渗漏，其或显著降低死亡率，并改善功能分级。该研究结果于2014年12月15日发表于Canadian Journal of Cardiology。

研究人员同时报告，经导管修复技术减少人工瓣膜渗漏还可降低再次外科手术干预的需要，经导管修复的技术成功率可达到85%，术后返流程度得以改善的患者超过四分之三。

现有分析表明，成功的经导管人工瓣膜渗漏修复术，对那些症状明显为不适宜外科手术再次干预修复的患者，能降低其心源性死亡率并改善功能分级。

外科手术换瓣后出现的人工瓣膜渗漏现象有普遍记录，主动脉瓣膜置换患者中的发生率约为18%，二尖瓣置换约为23%。术后瓣膜渗漏与患者增加的死亡风险相关，而尽管对有症状的渗漏进行再次外科手术修正是目前治疗的金标准，但是，外科手术再次干预本身会引起较高的人工瓣膜渗漏发生率，并且死亡风险大于外科手术指标，因此，外科手术再干预并不常用。

心源性死亡率降低92%

本研究对362例接受外科手术换瓣后出现瓣膜渗漏，随后接受经导管修复术的患者进行了评估，结果显示经导管修复外科换瓣术后人工瓣膜渗漏，安全、可行且有效。这些患者中，52%有充血性心理衰竭，10%有溶血性贫血，39%同时拥有这两种行经导管介入修复术的适应证。

整体上，成功降低瓣膜渗漏的定义为超声心动图评价的返流级别改善至少一级。总体上，瓣膜渗漏减少分别在经导管二尖瓣和经导管主动脉瓣瓣膜修复术患者中达到73%和84%。

人工瓣膜渗漏的成功减少与92%的心源性死亡率降低、（odds ratio 0.08；95%CI 0.01~0.90），复合终点（评估功能分级和溶血性贫血）的显著改善相关。其效果很大程度上由功能分级改善所驱动。

未来几年，经皮人工瓣膜渗漏修复手术成功率将有望提高，标志手术成功的渗漏减少率也将得到改善，感谢术者在学习曲线以外的贡献以及不断改进的技术。

研究人员指出，现在尚没有专为改善人工瓣膜渗漏的特殊装置，因此许多目前用来封堵其他结构性疾病的Amplatzer“家族”的封堵装置，被用于该介入修复术。最常用的有是AmplatzerDuct Occluder装置（26%），但近期的研究较多使用的是AmplatzerVascular Plug III。

 翻译：Amy Chi