他汀类药物会增加患者白内障发生风险？——Cataracts From Statins? More Signals Emerge in Analyses

发布于:2014-12-30 16:35

美国和加拿大两项队列研究结果显示，他汀类药物治疗会显著增加患者发生白内障的风险，甚至严重到需要进行白内障手术。而这一结论为早期研究针对该风险广泛使用的各种药物增添了一份未知性。

2014年12月发表在Canadian Journal of Cardiology 上的报告指出，未来开展的研究将对这种风险及其潜在机制加以研究，特别是鉴于他汀类药物用于心血管疾病一级预防不断增加和他汀类药物维持老年人视力具有重要性。然而，因为这种相对风险不高，白内障手术比较有效且具有良好的患者耐受性，因此他汀类药物增加白内障风险的关系可被考虑，但不应在降低心血管发生风险时强制应用他汀类药物。

在一篇同期社论文章中，Steven E Gryn和 Robert A Hegele医师讲到：“我们在临床上应用高剂量他汀类药物已近30年，长期以来在脂质诊所的患者未发生白内障流行。若Wise等试验结果确认这一关系，临床医师在应用他汀时可能需要考虑这种潜在的风险。与他汀类药物和糖尿病的关系一样，白内障高危人群发病风险最大。”

对于高风险心血管病的患者，预防脑血管疾病、卒中及与之相关的发病率/死亡率比预防白内障重要。对于风险较低的患者，其获益/风险比相对平衡，因此大多数患者在发生主要血管事件时更愿意接受无生命威胁的白内障手术。

英国队列研究结果

该队列研究纳入英国哥伦比亚卫生部数据库中于2000年~2007年在眼科就诊的患者，随访期纳入162 501例适合行白内障手术的患者。对照组按照年龄和随访期进行匹配，纳入650 004例无白内障病史的患者。两组平均年龄为73岁，随访期1.7年。

在校正患者的年龄、随访时间、性别、纳入前的白内障危险因素（包括糖尿病、高血压、青光眼、心肌梗死或卒中）及类固醇/选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）治疗后，一年以上他汀治疗相关的严重白内障（需手术）的RR（relative risk）为1.27（95% CI 1.24~1.30）。洛伐他汀的校正RR为1.14 (95% CI 1.04~1.26)，罗素伐他汀为1.42(95% CI 1.27~1.59)，其他他汀类药物的校正RR介于两者之间。