一项新研究表明，健康的中年及老年人因肺炎住院时，其心血管疾病（CVD）发生风险，包括心肌梗死（MI）、卒中、CVD死亡将在数年后上升。而CVD风险的上升相应的与吸烟、高血压、糖尿病有关。该研究于2015年1月20日在Journal of the American Medical Association发布。

加拿大Vicente F Corrales-Medina等医师进行了该研究，并发现在心血管健康研究（CHS）中的参与者（基线平均年龄为73岁）因肺炎住院后30天时CVD风险提高四倍。10年时CVD风险提高1.86倍（校正多个干扰因素）。

（ Atherosclerosis Risk in Communities ，ARIC）研究入组患者基线平均年龄56岁，CVD风险因素较少。与同龄人相比，该研究的患者因肺炎住院后30天时CVD风险提高2.38倍,2年后CVD风险提高1.88倍。

研究文献高级作者Sachin Yende表示，多数人认为肺炎或脓毒症是急性疾病，但这项研究表明了肺炎可在后期数月或数年后造成不良后果。从这一点看来，仅建议对患者的其他风险因素加以控制，如戒烟、控制血压及糖尿病，以便预防CVD。目前对于肺炎相关的风险抑制，尚无具体介入疗法可行。但是疾病预防控制中心（CDC）建议对65岁以上患者/年轻慢性病患者给予患肺炎球菌菌苗（应得以覆盖多数CVD风险患者）。

肺炎与MI、卒中、CVD死亡的长期风险

Corrales-Medina等医师提出，肺炎是美国患者接受医疗诊断后最常见的住院病因。多数先前研究均发现患者因肺炎住院后90天时MI、卒中风险有所上升。但后期风险不明。这次研究对CHS中的队列（基线年龄≥65，1989~1994）；以及社区动脉粥样硬化危险研究（ARIC）中的队列（基线年龄45~64，1987~1989）数据进行了分析。患者在纳入研究时均未发生CVD。

在4265例纳入CHS研究的患者中，有15.2%在15年内因肺炎住院，研究人员将其中591例患者与1182例符合入选年龄的对照组患者进行对比观察。相似的，在13 810例纳入ARIC研究的患者中，5.1%在15年内因肺炎住院，研究人员将其中680例患者与1360例符合入选年龄的对照组患者进行对比。

分析结果表明，（CHS研究）591例因肺炎住院的患者中，有206例随后10年发生CVD事件（50.5%为MI、17%为卒中，32.5%为冠心病死亡）；该风险值较对照组高。且在第一年呈现最高，并保持数年。（ARIC研究）680例因肺炎住院的患者中，有112例随后10年发生CVD事件。与上一研究相同，该风险值较对照组高。但在2年后不再显著增长。Yende医师表示，这可能是由于年轻一些的患者风险在随后消失，亦或是ARIC探测风险的证据不足。

而患者因肺炎住院以及后期发生CVD风险的关系，研究校正多个干扰因素，包括人口学（年龄、性别、种族）；CV风险因素（高血压、糖尿病、胆固醇水平、吸烟史）；并存病（心房颤动、慢性肾病）；炎症因素（c反应蛋白）；亚临床的心血管疾病以及虚弱（日常活动、改良型精神状态检测评分）。

Corrales-Medina等医师认为，这次研究是首次对患者长期CVD风险即时变化的一项分析，并使用了精密的方法校正了潜在干扰因素。研究表明了当医师对患者未来CVD风险进行分级时，应将因肺炎住院这一因素考虑在内。而他们也在筹备新研究，以更深入了解肺炎与CVD间的机理，并提供最优的相关患者管理方案。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/838408

翻译：董述豪

校正：张娟