小型ROX CONTROL研究的早期测试结果显示，在中央动静脉间置入曲别针大小的植入物可将动脉血引入静脉，从而显著降低顽固性高血压患者的收缩压，该手术称为髂动静脉吻合术。该研究于2015年1月23日发表在Lancet上。

Melvin Lobo(Queen Mary University ofLondon, UK)等医师表示，还需进一步开展试验来确定该手术是否能降低患者血压和短期风险。若能证实该手术的安全性和有效性，那么对于不宜或不愿意长期服用降压药物的顽固性高血压患者，髂动静脉吻合术或许会是个不错的选择。

该手术仍存在副作用

该植入物称为" Coupler "。研究者表示，该方法是将低电阻、高顺应性的静脉段植入中央动脉树从而产生血液循环机械效果。他们也表明该研究的局限性之一为未设假手术对照组，这会引起干忧。如先前测试肾去神经治疗高血压的试验中患者结果呈阳性。SYMPLICITY HTN-3试验是随机、假手术对照试验，但未证明肾去神经方案可较好治疗顽固性高血压。

试验中，接受中央动静脉吻合术的患者收缩压平均降低26.9 mm Hg，而接受普通治疗的39例患者收缩压平均降低3.7 mm Hg；24小时动态血压测量中，两组收缩压分别平均降低13.5 mm Hg和0.5 mm Hg。

大约1/3的接受该手术的患者在术后2~9个月出现单侧下肢水肿。这类患者被诊断为髂静脉狭窄，需要行单纯静脉成形术（1例患者）或静脉支架术（11例患者）。

髂动静脉吻合术与肾去神经术区别在于髂动静脉吻合术的手术成功率较高。而Coupler一旦被植入，降血压效果立竿见影。

还未实现临床转化

在一篇同期社论中，Markus Schlaich (University of WesternAustralia, Crawley) and Dagmara Hering (Baker IDI Heart and Diabetes Institute,Melbourne, Australia)医师表示，其他试验仅着重强调假手术对照试验的重要性。其他评论家也表示，该研究未测量药物的依从性。该研究人员也表示该研究的主要目的是确定植入Coupler是否能降低血压。

动静脉吻合术目前还未应用于临床，该研究仅仅是日后研究的一个铺垫。试验中29%的患者出现了髂静脉狭窄，因此还需其他介入治疗来解决这一问题。同时，手术安全性也让人担忧，他希望未来研究结果将无不良转归发生。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/838853

翻译：张娟

校正：董述豪