日常护理联合CTA治疗是否可改变冠心病患者转归——CTA Increases Certainty of Angina Diagnosis and Alters Planned Treatment: SCOT-HEART

发布于:2015-03-24 17:00

一项名为SCOT-HEART的新研究表明，对于有胸痛症状患者，计算机断层扫描冠状动脉造影（CTA）可对冠心病及心绞痛的诊断情况再次分级（相对于标准临床护理而言）。该研究于近期发表在Lancet。

研究人员表示，对新发胸痛症状患者标准临床护理中加入CTA，可减少日后压力测试的需求性，增加有创性冠状动脉造影的使用，并促使医师选择更佳的治疗方案，而该方案与患者致命/非致命性心肌梗死的显著降低有关。

SCOT-HEART研究致力于探索CTA对冠脉疾病诱发的疑似心绞痛患者的病情诊断、管理，以及转归的影响。该研究共纳入4146例均被诊断为新发胸痛的患者，患者被随机分配接受日常护理，或日常护理联合CTA（大多数患者仅接受日常护理及诊断。包括应激心电图）。入院时患者基线情况为，47%诊断为冠心病，36%诊断为由此引发的心绞痛。6周时通过CTA对患者再次分级，结果显示27%诊断为冠心病，23%诊断为心绞痛。

根据研究主要终点，经CTA诊断为冠心病引发的心绞痛患者约为仅接受日常护理患者的两倍（风险比[RR] 1.79，95% CI 1.62~1.96）。且次要终点——冠状动脉疾病的确诊率也有显著提高（RR 2.56, 95% CI 2.33~2.79）。同时，日常护理联合CTA治疗改变了医师计划与疗法选择，从而体现出患者致命/非致命性心肌梗死发病率下降的趋势。