近日在线发表于American Journal of Cardiology的一项注册研究显示， CABG手术史并不会使接受TAVR手术的患者预后结果更差。

    研究人员对FRANCE 2（French Aortic National CoreValve and Edwards 2）注册研究的数据进行了观察。该研究于2010年或2011年在33家法国中心和1家摩纳哥中心入选了3761例接受TAVR术治疗的患者。其中18%患者有CABG史。

    有无CABG史的患者之间基线差异很多。有CABG史患者更年轻且男性更多；其平均logistic EuroSCORE分数更高；此外，这些患者患CAD、糖尿病、MI史、腹主动脉瘤及外周血管疾病比例更高。同时，他们患慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压或 NYHA分级为III或IV级的比例更小。有CABG史患者的主动脉瓣膜面积更大，LVET及主动脉瓣压差更低。

    就手术特征方面，CABG史患者接受TAVR手术更多使用全麻，且多经心尖入路。

    TAVR术后随访1年时，全因死亡率（主要终点）在有无CABG手术史患者间相同（表1）。

表1.TAVR术后全因死亡率

 TAVR术后，有无CABG患者之间在心血管疾病死亡、患者NYHA分级III或IV的比例；或大多数VARC定义手术并发症，包括MI、卒中及血管或出血并发症发生率方面无差异。但以往行CABG术患者TAVR术后较少发生中重度主动脉瓣返流（11.8% vs 15.1%；P =0.04）。

多变量分析方面，1年死亡率风险由以下几项因素相关（表2），CABG不在其内。

 1年时，大多数生存患者（89.5%）NYHA分级为I或II级。

 研究作者指出，本研究提供了目前最大的观察CABG史患者接受TAVR术预后结果的研究数据，以往研究，包括一些随机临床试验的亚组研究均显示，接受CABG手术治疗的患者术后死亡率风险更低。其中1项2012年的研究显示，旁路移植手术史是2年更佳生存结果的独立预测因子。

    这些研究结果提示，TAVR术或是高危主动脉瓣狭窄和CABG手术史患者潜在的具吸引力的选择策略。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=128830
原标题：FRANCE 2: Prior CABG Does Not Influence Mortality After TAVR
翻译：Amy Chi