FRANCE 2：CABG史不影响TAVR术后死亡率

发布于:2015-05-21 11:33

近日在线发表于American Journal of Cardiology的一项注册研究显示， CABG手术史并不会使接受TAVR手术的患者预后结果更差。

研究人员对FRANCE 2（French Aortic National CoreValve and Edwards 2）注册研究的数据进行了观察。该研究于2010年或2011年在33家法国中心和1家摩纳哥中心入选了3761例接受TAVR术治疗的患者。其中18%患者有CABG史。

有无CABG史的患者之间基线差异很多。有CABG史患者更年轻且男性更多；其平均logistic EuroSCORE分数更高；此外，这些患者患CAD、糖尿病、MI史、腹主动脉瘤及外周血管疾病比例更高。同时，他们患慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压或 NYHA分级为III或IV级的比例更小。有CABG史患者的主动脉瓣膜面积更大，LVET及主动脉瓣压差更低。

就手术特征方面，CABG史患者接受TAVR手术更多使用全麻，且多经心尖入路。

TAVR术后随访1年时，全因死亡率（主要终点）在有无CABG手术史患者间相同（表1）。

表1.TAVR术后全因死亡率

	有CABG史（n=638）	无CABG史（n=3078）	P值
30天	9.2%	9.7%	0.71
6个月	16.1%	17.0%	0.59
1年	19.0%	20.2%	0.49

TAVR术后，有无CABG患者之间在心血管疾病死亡、患者NYHA分级III或IV的比例；或大多数VARC定义手术并发症，包括MI、卒中及血管或出血并发症发生率方面无差异。但以往行CABG术患者TAVR术后较少发生中重度主动脉瓣返流（11.8% vs 15.1%；P =0.04）。

多变量分析方面，1年死亡率风险由以下几项因素相关（表2），CABG不在其内。

表2.1年死亡率多变量预测因子

	校正HR	95% CI
瓣周漏程度≥2	2.15	1.65-2.81
NYHA 功能分级III或IV	1.53	1.18-1.98
logistic EuroSCORE，每1%增加	1.02	1.01-1.03
经心尖入路（vs 经股动脉入路）	0.71	0.55-0.91