澳大利亚外科手术医师在采用Watchman (Boston Scientific)行左心耳（LAA）封堵术中，用3D打印技术精确复制了患者心脏解剖结构。他们表示，3D打印技术在LAA封堵术（Watchman）中非常有用，尤其对于解剖结构复杂的患者，即使是应用先进的成像技术，封堵器和左心耳之间的关系也很难量化。

James Otton (Victor Chang Cardiac Research Institute, Sydney, Australia)医师表示， Watchman器械在2015年3月获得FDA批准上市。采用Watchman的经皮LAA封堵术是在荧光镜透视检查和经食管超声心动图 (TEE)检查下进行。同时，多元探测器CT辅助进行3D心脏成像。

LAA结构比较复杂，即使应用高质量的数据集也很难确定LAA封堵器放置位置，器械的大小也很难确定，并且也很难确定器械在LAA入口的走向。

2015年6月Otton及其同事将他们LAA 3D打印的经验数据发表在Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions上。该患者是74岁的男性，有阵发性房颤病史且不耐受口服抗凝药。根据CT扫描数据，打印出左心耳3D模型，该模型由橡胶材料制成，可模仿左心房和LAA的机械性能。

之后将直径21 mm, 24 mm, 和27 mm三种类型的Watchman器械置入3D模型中，并且应用CT进行再次扫描分析每种器械解剖变形情况。这有助于确定器械在LAA里的面积和延展性。

根据TEE数据，研究者发现21 mm的器械较适合，但是3D模型的CT扫描显示21 mm的器械较小，27 mm的器械太大。因此手术选择24 mm的器械并由Brendan Gundalingam (Victor Chang Cardiac Research Institute)医师置入。术中TEE显示器械定位较好无泄露。

Otton表示：“尽管CT扫描和TEE测量器械尺寸会花费一些时间，但是应用3D打印可以使器械尺寸选择更精准。”

LAA封堵术中的并发症并不是都由封堵器尺寸过小导致。尽管封堵器尺寸过小导致的封堵不全和心包积液是常见现象，但该例患者27 mm的器械太大不能完全扩张。如果应用该器械，因为该封堵器不能缩回，LAA壁内的单点上会承受较大的压力，也有可能会导致心包积液。

Otton表示LAA 3D打印可在30 min分钟内完成，花费为$100 ~ $200，较便宜。当前该技术并不常用，并且在解剖结构简单的患者中也不需要，但是该技术可作为辅助工具。该技术仅是概念验证，未来医疗和教育领域会应用更多。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/848237

原文标题：Personalized 3D Printing of Heart Model Aids in LAA-Closure Procedure: Case Report

翻译：Ada