新研究发现一款通过智能手机发送生活方式提醒短信的APP可改善冠心病（CHD）患者的心血管疾病风险因素。该研究于2015年9月22日~29日发表在Journal of the American Medical Association上。

TEXT ME随机试验入组700多名澳大利亚成年人。6个月结果显示，与仅接受常规护理的参与者相比，接受常规护理联合激发性短信的参与者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平改善较多，同时体重系数（BIM）和吸烟状况均有所下降，但体育锻炼增加。该自动化、半个体化短信发送有助于建议怎样改善生活方式。

该主要研究作者Clara K Chow (University of Sydney, Australia)表示：“这种简单低成本的干预措施对CHD患者的影响这么大很让人惊讶。”他指出，尽管患者在心肌梗死（MI）发作时可收到很多信息和建议，但是这些建议会消失，这是现实中会遇到的问题。该APP 在患者出院后通过提供信息可解决这些问题。

别错过治疗机会

她表示很多心脏病的患者未意识到心脏病复发的高风险，心脏病患者应该采取措施预防复发。介入措施可潜在预防心脏病复发，但是这一获益一直缺少证据，TEXT试验应运而生。

该研究在2011年9月至2013年11月入组710例CHD患者，平均年龄58岁，82%为男性，通过血管造影或先前MI判断CHD。所有患者随机分配接受单独常规护理(对照组, n=358, 53.9%为吸烟者)或常规护理联合短信(干预组，n=352，52.3%为吸烟者)。常规护理包括社区随访，大部分患者是住院心脏康复患者。

干预组根据每位患者的特征（比如吸烟状况）选择短信内容并通过电脑化的管理系统自动发送。该程序没有互动但是信息内容强调患者姓名，比如“Jane，今天您步行了吗？” 短信内容主要根据澳大利亚心脏基金会健康生活指南来制定，同时应用临床管理、全球体育锻炼调查问卷、吸烟者的一氧化碳呼吸分析仪及自我报告。

短消息发送干预潜力大

随访6月时，干预组LDL-C水平显著低于对照组79 mg/dL(95% CI 76–82 mg/dL) vs 84 mg/dL(95% CI 81–87 mg/dL;P=0.04)。同时，干预组收缩压(128.2 mm Hg vs 135.8 mm Hg)和BMI (29 vs 30.3)也显著低于对照组，并且干预组吸烟者比例也低于干预组，分别为26% vs 42.9%(所有P至均<0.001)。然而，干预组体育锻炼较高(936.1 MET min/wk vs 642.7 MET min/wk;P=0.003)。

研究者表示，每条短信大约花费$0.10，96条短信大约花费$10。干预组91%的参与者认为短信很有用，91%的认为短信内容很容易理解，86%的认为短信发送频率适合。然而，对于该效果的持续性和可改善临床结果仍然需要验证。

Chow表示，虽然该研究证实低成本发送短信方法可以减少CHD患者MI复发的危险因素，但是仍需验证该效果的持续性，并且在不同环境下该效果是否有效。

效果显著但仍需更多努力证实

美国医疗保健制度需要在常规临床护理中检验像短信这种新型低风险干预措施。对于APP开发商和医疗保健实践者来说，创建一种灵活的一体化的研究架构是他们的责任也是一种挑战，解决这一困境有助于推动该行业的发展。该试验证实移动医疗干预，虽然简单但是或可影响患者行为，改善短期风险，但是医疗保健保险公司只有在有确凿证据时才会考虑报销。

译自：http://www.medscape.com/viewarticle/851337

原文标题：TEXT ME: Lifestyle-Modification App May Improve LDL Cholesterol, Other CVD Risk Factors

翻译：Ada