低剂量的valsartan/sacubitril治疗心衰有效

发布于:2015-09-30 13:06

PARADIGM-HF试验最新分析显示，对于心衰（HF）患者，低剂量的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂降低心血管（CV）相关死亡和HF住院风险的效果优于低剂量的依那普利。

该研究分析PARADIGM-HF试验中HF和射血分数降低的患者数据。患者服用valsartan/sacubitril（目标剂量，200 mg一天两次）或血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂依那普利（enalapril）（目标剂量，10 mg一天两次）。

PARADIGM-HF试验结果显示valsartan/sacubitril降低患者主要复合结果（CV相关的死亡率或首次HF相关住院率）的发生风险优于依那普利，此后不久该研究提前终止。

该分析的目标是对比低于目标剂量的valsartan/ sacubitril和依那普利的疗效，降低剂量的原因是患者不耐受。

该研究结果在美国心力衰竭学会科学会议年会上公布，valsartan/sacubitril组42%的患者接受低剂量药物，依那普利组为43%。valsartan/sacubitril组降低剂量最主要的原因是低血压，依那普利组为咳嗽。降低剂量在老年身体较弱的患者中较常见，这些患者基线血清肌酐和NT-proBNP水平较高，并接受过植入型心律转复除颤器或心脏再同步治疗器械。

研究结果显示，对于未接受低剂量药物的心衰患者，valsartan/sacubitril降低患者主要结果发生风险的效果优于依那普利(HR = 0.79; 95% CI, 0.71-0.88;P< 0.001)。同时，对于接受低剂量药物的心衰患者，valsartan/sacubitril组事件风险发生率低于依那普利组。正常药物剂量为valsartan/sacubitril剂量为100 mg~200 mg vs 依那普利剂量为5 mg~10 mg (HR=0.8; 95% CI, 0.67-0.94; P=0.008)；低剂量药物剂量为valsartan/sacubitril<100 mg vs 依那普利<5 mg (HR=0.76; 95%CI, 0.58-0.99; P=0.043)。