2015年美国心脏协会（AHA 2015）上报道的IVUS-XPL研究显示，对于冠脉长病变，血管内超声（IVUS）指导的依维莫司洗脱支架术优于血管造影术指导。

IVUS-XPL研究旨在评估IVUS在第二代药物洗脱支架术中的临床用途。该研究纳入冠脉长病变，且这些病变需要支架尺寸为28 mm。该研究假设IVUS指导支架术优于血管造影术。

该研究随机分配1400例患者（平均年龄64岁，69%男性）接受EES术，分别用IVUS指导或血管造影术指导。主要结果为主要不良心脏事件（MACE），定义为12个月心脏死亡、靶病变相关心肌梗死（MI）或缺血导致的靶病变血运重建。

22例IVUS指导组患者转向血管造影术指导，30例血管造影术指导组转向IVUS指导。

IVUS组需要后扩张的可能性较高(76% vs. 51%;P<0.001)，球囊平均尺寸较大(3.14mm vs. 3.04 mm;P<0.001)。术后，IVUS组平均参考血管直径较长(3.03 mm vs. 2.97 mm;P=0.01)，最小官腔直径较长(2.64mm vs. 2.56 mm;P<0.001)，直径狭窄较短(12.79% vs.13.74%;P=0.04)。

12个月时，与血管造影术指导组相比，IVUS指导组MACE风险较低(2.9%vs. 5.8%; HR=0.48; 95% CI, 0.28-0.83)，主要原因是IVUS指导组缺血导致的靶病变血运重建较低(2.5% vs. 5%;HR=0.51; 95% CI, 0.28-0.91)。然而，两组在心脏死亡、靶病变相关的心肌梗死或支架血栓发生率无显著差异。IVUS组不符合IVUS标准的患者12个月主要结果发生率高于符合IVUS标准的患者(4.6%vs. 1.5%; HR = 0.31; 95% CI,0.11-0.86)。

该研究为IVUS指导弥漫长病变患者的药物洗脱支架术优于血管造影术提供了循证证据。

译自：http://www.healio.com/cardiology/intervention/news/online/%7B5519e1e3-5720-4680-b9bf-bb2dcd2aedde%7D/ivus-guidance-superior-to-angiography-guidance-for-ees-implantation-in-long-lesions

原文标题：IVUS guidance superior to angiography guidance for EES implantation in long lesions

翻译：Ada