2015年11月7日在线发表于American Journalof Cardiology的一项回顾性研究结果显示，在急性心肌梗死（AMI）发病后的治疗中添加n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）或可减少死亡和AMI复发。n-3 PUFA是由寒冷地区的水生浮游植物合成，以食此类植物为生的深海鱼类（野鳕鱼、鲱鱼、 鲑鱼等）的内脏中富含该类脂肪酸。

William S.Harris(Sanford School of Medicine at the University of South Dakota ,SiouxFalls, SD)博士表示，关于在治疗心脏健康中添加PUFA的意义要追溯到上世纪70年代。当时在格陵兰因纽特人中发现PUFA摄入较高可减少心脏疾病的发生风险，该岛居民以捕鱼为主，他们喜欢吃鱼类食品。然而，过去十几年关于添加PUFA的随机对照试验（RCT）结果并不一致。

为了更充分了解PUFA在改善AMI病发后的患者结果，Savina Nodari, MD(University of Brescia,Brescia,Italy)开展了该回顾性观察队列研究，该研究纳入5个意大利医疗中心11 269例AMI出院患者，这些患者出院时间为2010年1月1日至2011年12月31日。该试验随访时间为12个月。

根据出院n-3 PUFA医药处方的收据对比患者基线特征和结果。根据意大利n-3 PUFA可获得性和报销制度的限制，n-3 PUFA每日剂量定为1 g/d，包括850~882 mg的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，两者比例为1:2。

随访期间，整体21.5%的患者至少给予1剂n-3 PUFA。PUFA治疗的粘附率为药物总的供给量除以出院后总天数（从基线至12个月或死亡，以先发生的的为准）。根据这种算法，PUFA组粘附率在0-40%的患者比例为25.9%，41-80%的患者比例为26.4%，81-100%的患者比例为47.8%。

随访期间，整体死亡率为10.6%患者(1198例)死亡、AMI复发率为4.4%（494例）。在校正患者基线特征和并行治疗后，添加n-3 PUFA治疗与12个月全因死亡和AMI复发的发生率较低有相关性（见表）。

表. 12个月患者结果：添加PUFA治疗 vs 未添加PUFA治疗

该研究是目前为止最大型的评估AMI发病后应用n-3 PUFA的研究。该研究结果与近期RCT试验结果不同，因为RCT试验并未显示任何心血管获益，但是该研究也存在局限性，即该研究仅为观察性研究，试验设计上可能很多入组患者并不符合RCT试验入组标准。

Harris提倡心脏疾病患者治疗中添加PUFA，因为已有试验显示可获益，并且尚无研究证实其存在风险或缺点。他也希望未来更多研究来证实这一结论，研究随访期时间最好长于2~3年，试验剂量应高于1 g/d，入组患者范围应更广不仅限于病重患者，严格检测患者药物治疗背景，并且还需研究获益患者类型。

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=133257

原文标题： Observational Study Hints at Real Benefits for Patients Who Take PUFAs After Acute MI

翻译：Ada