近日在线发表于Journal of the American College ofCardiology的一项旨在观察基因突变携带者，即杂合基因型家族高胆固醇血（FH）者主动脉瓣钙化发病率的影像研究发现，他汀或可用于预防主动脉瓣狭窄的发展。

研究结果显示，以往被认为发病率相对较低的杂合基因型FH事实上在每250个白人中就有1例，其对心血管疾病有增加的风险，通常该类患者发生严重心血管疾病的年龄更低，且多排除为主动脉瓣狭窄类老年退行性病变。然而，本研究发现，那些存活时间长的基因突变型FH患者的主动脉瓣狭窄发病率更高[41% vs 21%（非基因突变型高胆固醇血者）， P<0.001，入选患者分别为145例vs 131例]。在许多杂合基因型HF患者中，医生为预防该类患者LDL胆固醇受体基因的突变引起的代谢紊乱从而导致动脉粥样硬化，很早就为其开具他汀治疗策略。

这启发了研究人员，以往研究显示LDL胆固醇受体基因的突变与主动脉瓣疾病的发病有显著相关性，因此，杂合基因型HF患者的早期他汀治疗或许延缓了其主动脉瓣钙化的发展。

值得关注的是，以往一些关观察他汀治疗降低LDL胆固醇以防止或减缓主动脉瓣疾病的重要研究，如SALTIRE研究、ASTRONOMER研究和SEAS研究，其结果都未能显示这方面的获益。

这些看似“冲突”的结果提示研究人员将关注点放在治疗时机和研究入组患者潜在的基因差异特征上。主动脉瓣疾病的发展有两个阶段：第一阶段是早期动脉粥样硬化发展与高LDL胆固醇的相关性；第二阶段是钙化过程，而在钙化阶段中给予的他汀治疗，其有效性已为时太晚。

由此，研究人员提示，他汀或许仅对那些LDL受体突变的未接受治疗的高LDL水平的患者有益，且是那些在疾病早期就开始接受他汀治疗的患者。

原文链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=133406&LangType=1033

原文标题：Statins for Aortic Calcification? Imaging Study Reopens Debate Over LDL’s Role in Aortic Valve Disease

编译：Amy Chi