——厦门中医院蓝志杰教授专访

蓝志杰 / 厦门中医院副院长 主任医师

在第二届世界互联网大会上，国家主席习近平表示：“我们的目标，就是要让互联网发展成果惠及13亿多中国人民，更好的造福各国人民。”互联网作为20世纪人类最伟大的发明之一，自90年代末期先后冲击纸媒、通讯、零售、旅游、金融、教育等行业，它深刻改变着人类的生产生活，有力推动着社会发展与进步。然而，医疗作为最与人们生命息息的行业，由于国家政策限制、医疗行业的专业性、线下医疗资源缺乏等原因，互联网+医疗已属于互联网下的中后期产物。  

随着互联网的普及以及飞速发展，以移动、大数据、云计算为主的新一代信息技术正在逐步的走入医院的业务应用中去，比如大家较熟悉的手机挂号、手机交费。可以说，在互联网大趋势推动下，医院如果不“改革”，终将会被社会“淘汰”。在互联网模式下，厦门市在医疗卫生信息化和医疗改革方面一直走在全国前列，他们的经验也被业内频频称道，医心编辑部有幸采访到了厦门中医院的蓝志杰副院长，下文中将分享他对移动互联网医疗的独到见解，希望能为处于深水区的中国医改带来一些启示。

对于移动互联网医疗，蓝教授表示：“它是一个全新的东西，不同行业对其理解不尽相同。信息产业人士认为它是利用移动互联网解决现有传统医疗行业无法解决的难题，拓展了传统医疗行业的视野；而医疗行业人士则认为它是在传统医疗的基础上利用互联网技术提高原有医疗行业效率，更好的服务于患者和医生。”

当前，在医院，移动互联网医疗的作用主要体现在医院信息化系统。医院信息化，本质是将医院各科室的系统进行整合，使其互联互通，共同织成一张能够覆盖整个医院的信息大网。通过系统间的信息共享，避免了信息孤岛，方便其他科室进行信息调用，提高了医院整体管理水平和工作效率，不仅优化了流程还减少了人为的误操作，有效的提升了医院服务质量和患者满意度。主要体现在以下几个方面，第一，医疗业务数据的信息化，比如PACS系统、HIS系统；第二，医院临床决策的信息化，提取医院的大数据进行管理决策，比如电子病历(EMR)；第三，患者就诊流程的信息化，包括预约、挂号、缴费、停车、取检验报告单等；第四，个人健康信息的移动互联，比如移动护理系统和体检软件系统，患者可通过提取移动终端（比如APP）和可穿戴设备的大数据，了解自己的健康状况，而医生可分析这些数据给患者一个诊断结论。

在此，蓝志杰教授对医疗大数据和个人健康信息的移动互联表现出强烈的兴趣。他认为医疗大数据具有规模大、结构多样、增长快速、价值巨大的特征。医疗大数据或将充分整合和利用现有数据，实现资源的合理配置，更好的服务于医生和患者，具体内容为：（1）或可改变当前临床科研的方法，使科研变的更简单，也可分析患者和健康人群的信息，有助于医生更全面的了解常见疾病的发病率和流行病学的数据。例如，在台湾，疾病管制部门会整合和收集居民每年的体检数据，通过统计相关疾病的数据就可得出临床试验结果，节省了大量的人力和物力；（2）有助于验证公共卫生政策和医生疾病治疗手段的正确性。国家或医院可直接分析某些地区特定疾病患者的数据，了解当前疾病政策的进展或相关疾病治疗方法的正确性。（3）可有助于制定患者预防和康复的指南，指导患者。在厦门大学附属第一医院儿科已经开始建立大数据用于儿童罕见疾病。医生会让确诊患者验血，分析患者基因类型，建立数据库后研究这种基因类型易发病患者的生活习惯、危险因素等，从而制定该疾病的预防和治疗指南。蓝志杰表示：“只有一例患者很难分析出有用东西，但是建立全国互联互通之后病例数量就会庞大，作用也是巨大的，这也是我国的优势。”

建立大数据有这么多好处，为什么不马上去实施呢？他表示，新事物的推进必然会遇到各种阻碍和挑战，医疗大数据也不例外。它的困难主要体现在，移动互联网医疗涉及国家安全和个人安全问题；移动建立移动互联网医疗需要巨大投入，比如硬件设施，服务器、安全设备等；从技术上讲，国家尚未建立医疗互联互通互认的标准和电子病例的标准；医院和技术人员存在沟通障碍；医院内部管理存在问题，数据采集或可加重医务人员的负担，医院工作人员接收能力有限。

对于个人健康信息的移动互联的进展，蓝教授重点介绍了厦门市民健康信息系统，其包括网站、APP和微信三个版本。在厦门，三级医院可直接管理社区卫生服务中心，即一级医院，并提供技术和培训支持，但是两种医院系统不同，一级医院应用社区卫生服务中心系统，包括慢病患者的管理，厦门15家一级医院卫生系统是统一的，可共享患者数据，而三级医院应用HIS系统，无慢病管理功能，但是在厦门市民健康信息系统中这两种系统是互联互通，可交换的。慢病患者数据主要来自院内检查上传数据、院内医疗器械自动上传数据、患者在家APP和可穿戴设备上传数据，而这些数据由健康管理师集中管理，并且数据必须每天强制性上传至厦门市民健康信息系统。三级医院医生在诊断患者时，可调阅患者病例，了解患者就诊流程、用药类型、检查报告等数据，避免重复拿药、检查等问题。患者也可通过APP享受预约挂号，查阅健康档案、体检信息、就诊信息等服务。蓝教授兴奋的表示：“对于医生，无论医生需要管理多少患者，只需要打开手机APP，就会知道患者的状况，节省了医生宝贵的时间。对于患者，避免了重复检查、拿药、漏诊等状况，特别是对于不需要看病的患者不用到医院白跑一趟，节省了大量的人力、物力、财力，这是一个双赢的局面。更重要的是，移动医疗增加了医患之间的交流时间，或可缓解日益严重的医患关系。未来移动医疗或可转变医生就业问题，医生不必非要去医院上班。”

最后，蓝教授总结到：“虽然目前移动互联网医疗是个危险的新事物，但是它是一个必然的大趋势，任何人和事物都不能阻挡它的发展，未来它也会向着1+1>2的方向发展。任何事物都有两面性，希望我们个人和国家能以包容的态度，更多看到它有利的一面，在以人为本的条件下，从患者的利益从发，积极鼓励它的发展。”

来源：医心编辑部