RIDDLE-NSTEMI：NSTEMI患者最佳治疗，即刻介入治疗or 延迟介入治疗？

发布于:2016-01-12 15:28

对于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，与延迟有创介入治疗相比，即刻介入治疗或可减少死亡或新发心肌梗死（MI）的风险。先前关于更早有创介入治疗NSTEMI的急性冠脉综合征患者的研究结果并不一致。该研究的目的是评估NSTEMI患者接受即刻介入治疗和延迟介入治疗的差异。

该随机对照试验纳入单中心323例NSTEMI患者。随机分配患者至即可介入组和延迟介入组。即可介入组患者随机分配后2 h内进行血管造影术；除了胸痛、缺血复发或等候过程中临床症状不稳定外，延迟介入组患者在2 h~72 h进行血管造影术。该研究主要终点是30 天死亡或新发MI。

结果显示，即刻介入组血管造影中位时间为1.4 h (n = 162)，延迟介入组为61 h (n = 161)。30天时，即刻介入组死亡率或新发MI发生率为4.3%，延迟组较高，为13% (HR = 0.32; 95% CI, 0.13-0.74)；1年时，这一差异持续存在 (即刻介入组, 6.8%;延迟, 18.8%; HR = 0.34; 95% CI, 0.17-0.67)。这一差异的主要原因是插入导管前等待期间介入组新发MI较多（即刻介入组0死亡+0 MI vs. 延迟介入组1例死亡+10例MI）。同时，即刻介入组30天死亡、新发MI、或缺血复发的复合发生率也较低(6.8% vs. 26.7%;P<0.001)，1年时这一趋势持续存在(15.4% vs. 33.1%;P<0.001)。