新型评分系统可有效预测CTO PCI的成功率

发布于:2016-01-20 10:51

PROGRESS CTO评分或可有效预测慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的技术成功率，或有助于指导临床决策。

预测CTO PCI的技术成功有助于临床决策和手术计划的制定。该研究旨在研究一种简单新型的评分预测CTO PCI（混合方法）的技术成功。

该研究分析PROGRESS CTO （前瞻性全球CTO介入的注册研究）注册研究中781例CTO PCI患者的临床和造影参数，应用推导队列（521例）和验证队列（260例）进行分析，抽样比为2:1。多变量分析中，与技术成功关系较强的变量评为1分，总分为4分。随后，对比验证队列中对比PROGRESS CTO评分和J-CTO评分（日本多中心慢性完全闭塞注册研究）。

结果显示，推导队列中，482例患者手术成功，手术成功率为92.9%。多变量分析中，与手术成功的患者相比，以下患者更易发生手术失败：PCI病史 (84% vs. 66%; P <0.023), 近端纤维帽模糊(52% vs. 26%; P =.006), 缺少介入侧支(58% vs. 35%; P =0.034), 重度/中度弯曲 (56% vs. 31%; P =.005) 及左回旋支作为靶血管 (39% vs. 17%; P <0.001)。在推导（Hosmer-Lemeshow 卡方值= 2.633; p = 0.268；ROC面积=0.778）和验证(Hosmer-Lemeshow 卡方= 5.333; p = 0.070；ROC 面积= 0.720)队列中，这些变量的评分校准和辨识能力较好。在验证队列中，PROGRESS CTO和J-CTO评分功能相似(ROC面积 0.720 vs. 0.746, 曲线下面积差异=0.026, 95% CI= −0.093 to 0.144)。