新研究结果显示，经股动脉入路的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者仅1/8会发生术后精神错乱，而非经股动脉入路会使这一数字会增加5倍。

该研究是一项前瞻性、观察性、单中心试验，连续入组268例荷兰乌得勒支大学医学中心因重度原主动脉狭窄在2011年至2014年接受TAVR的患者，患者平均年龄80岁，46%为男性。

该研究主要终点为术后住院期间精神错乱发生率。出现精神错乱迹象时应用精神错乱观察评分进行评分，应用精神障碍诊断与统计手册第四版（DSM-IV）进行确定性诊断。

结果显示，整体术后精神错乱发生率为13.4% (n = 36)。术后精神错乱患者颈动脉疾病(33% vs. 9%;P<0.001)、外周动脉疾病(50% vs. 9%;P<0.001)及吸烟(22% vs. 18%;P=0.013)均高于非精神错乱患者。术后精神错乱患者更易存在以下因素：非经股动脉入路(50% vs. 10%;P<0.001)、全身麻醉(50% vs. 15%;P<0.001)、手术时间较长(140 min vs. 124 min;P=0.014)。

在术后36例出现精神错乱患者中，18例与术后并发症有相关性，包括主要血管并发症/出血(n = 4)，卒中(n = 3)，急性肾损害(n = 3)，房颤(n = 4)及感染病(n = 4)。术后精神错乱诊断最常见的时间点是术后2天 (IQR, 1-5天)，这与术后住院时间增加（独立于并发症）有相关性。

对于不复杂的TAVR，精神错乱患者住院时间为6天(IQR, 5-10天)，无精神错乱患者住院时间为5天(IQR, 4-5天)；对于复杂的TAVR，住院时间分别为9天(IQR, 8-15 days)和6天(IQR, 5-9 days；P<0.001)。

术后精神错乱可预测经股动脉vs 非经股动脉患者(HR = 2.81; 95% CI, 1.16-6.83 vs. HR = 0.43; 95% CI, 0.1-1.76)术后16个月(IQR, 6-27个月)死亡，独立于年龄、性别、logistic EuroSCORE评分、并发症发生率。

研究者表示，TAVR术后精神错乱受多种因素影响，特别是手术入路，非股动脉入路会使精神错乱发生率会增加5倍。

作者表示：“该试验确定的因素有助于鉴别TAVR患者术后精神错乱高危人群，也可使TAVR患者受益于强化监督和定向性预防。未来仍需大型前瞻性研究进一步确定TAVR术后精神错乱。”

译自：http://www.healio.com/cardiac-vascular-intervention/transcatheter-aortic-valve-replacement/news/online/%7B83135fd3-6b35-4d4f-92af-5f21e9115d1d%7D/post-tavr-delirium-more-common-with-nontransfemoral-vs-transfemoral-access

原文标题：Post-TAVR delirium more common with nontransfemoral vs. transfemoral access

翻译：Ada