一项新评论指出，经桡动脉入路介入治疗后，桡动脉闭塞很常见，但是临床医师需要认识到入路动脉通畅的重要性，应确保桡动脉通畅。这评论于2016年1月25日发表在Journal of the American Heart Association上。

在欧洲、加拿大、亚洲经桡动脉入路较多，而经桡动脉入路在美国并不多，但是呈上升的趋势。近几年很多临床证据已证实经桡动脉入路较安全，但是桡动脉闭塞确实个问题。若桡动脉闭塞，下次手术就缺少入路，尤其对于高危患者经桡动脉入路可降低1/3的死亡率。

该评论共纳入66项研究，包括回顾性和前瞻性队列研究、随机试验、病例对照研究，共入组31 345例接受经桡动脉入路的患者。桡动脉闭塞发生率范围为1%~3%，这与评估的时间有相关性。在前24 h评估，24项试验桡动脉闭塞发生率为7.7%。在1周后评估，发生率为5.6%。

尽管不是所有试验桡动脉闭塞的预测危险因素都相同，但是女性、老年人、较小患者（比如体重较轻）是桡动脉闭塞的较大危险因素，其他较小危险因素包括鞘管较大、桡动脉直径较小。Mamas表示通常他会使用5-F导管，这样可减少桡动脉损伤和创伤风险。

减少桡动脉闭塞最有效的方法是应用较高剂量的肝素。与2,000 to 3,000 IU剂量肝素相比，5,000 IU肝素与危险减少有相关性(RR 0.36; 95% CI 0.17-0.76)。根据心血管造影和介入协会指南推荐，所有接受经桡动脉介入治疗患者，包括接受诊断手术的患者应该接受5000 IU肝素，可保持桡动脉通畅。

缩短压缩时间与桡动脉闭塞风险降低有相关性。非闭性塞压缩有助于保持动脉通畅，压缩压力可阻止出血，但不足以阻止血流通过桡动脉。若发生闭塞，一种补救的方法是封堵尺动脉，这样可强迫血流通过桡动脉，从而使血管重通。

总后，Mamas, BMBCh (the University of Keele,Stoke-on-Trent, England)表示：“通常介入心脏病术者认为完成手术就好了，但是根据该试验术者在完成手术后应尽力让桡动脉保持通畅。桡动脉通畅与桡动脉手术同样重要。”

译自：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=133720

原文标题：Radial Artery Occlusion After Transradial Interventions Common but Manageable

翻译：Ada