SMILE研究：多支血管病变NSTEMI患者的PCI治疗，同期or分期？

发布于:2016-02-05 14:05

近期发表于JACC的SMIIL研究结果显示，对多支血管病变的NSTEMI患者，相较分期PCI治疗策略，同期PCI的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率显著更低。

该研究为一项非盲随机临床试验，研究人员对两家中心2011年9月至2013年8月间进行早期有创血运重建术（24小时内行PCI）的连续542例NSTEMI患者进行了评估。患者年龄不低于18岁，确诊为多支血管病变NSTEMI，肾小球滤过率大于60毫升/分钟且计划行早期有创治疗。

受试者随机分配接受同期PCI（n=264）或分期PCI（n=263）。分期PCI术的二次手术在首次PCI术后的3至7天内进行。

研究主要终点是MACCE发生率，定义为1年时由不稳定性心绞痛、反复冠脉血运重建、靶血管血运重建和卒中导致的心源性死亡、死亡、再梗死、再次住院。

Kaplan-Meier曲线显示，同期PCI组患者主要终点显著低于分期PCI组（同期PCI：n=36 [13.63%] vs 分期PCI：n=61 [23.19%]；HR=0.549；95% CI，0.363-0.828）（P=0.004）。

此外，分期PCI组1年靶血管血运重建率（TVR）显著高于同期PCI组（分期PCI：n=40 [15.2%] vs 同期PCI：n=22 [8.33%]）。但是两组间两项主要终点构成因素心源性死亡率和MI发生率无显著差异。

研究人员指出，这一近期结果提示患有多支病变的NSTEMI患者，接受同期冠脉介入手术要优于分期手术，但未来需要更长期的研究来评估对NSTEMI患者的非犯罪血管进完全冠脉血运重建的相对死亡率获益是否优于延期介入治疗。

原文标题：SMILE: One-stage PCI superior to multistage PCI in multivessel non-STEMI

翻译：Amy Chi

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