【ACC2016】单中心研究或可解决桡动脉和股动脉入路选择难题

发布于:2016-04-07 17:19

美国心脏病学会（ACC）第65届科学年会上，来自美国南达科他州医疗中心的Jimmy Yee公布了该中心关于桡动脉入路和股动脉入路相关研究结果，显示较年轻、体重较轻、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）患者较少应用经桡动脉入路。

仅舒适角度来看，经桡动脉肯定优于经股动脉，因为经桡动脉患者步行较快，住院时间也较短，可缩减住院花费。更重要的是，RIVAL、RIFLE-STEACS和MATRIX试验均证实桡动脉入路更安全。然而，桡动脉入路在南达科他州医疗中心的应用较少，Jimmy Yee及其同事为了更进一步了解桡动脉和股动脉开展了该试验。

该研究在2011年至2015年间连续入组桑福德心脏中心10 143例患者，其中74.8%患者接受经桡动脉入路手术，61.3%为男性。

结果显示，适合经桡动脉入路的因素包括：主动脉瓣狭窄、血脂异常、择期手术、不稳定型心绞痛、NSTEMI、老年和身体质量指数（BMI）较高。相反，与经股动脉入路相关的因素包括：脑血管疾病、CABG、STEMI或其他紧急手术、BMI较低。

入路相关的因素：经股动脉vs 经桡动脉

	OR(95%CI)	P值
CAD	0.92（0.66-0.96）	0.6387
CABG	0.07（0.06-0.09）	<0.0001
主动脉瓣狭窄	1.64（1.02-2.64）	0.0420
PAD	0.76（0.64-0.90）	0.0012
MI病史	0.85（0.75-0.97）	0.0125
血脂异常	1.31（1.17-1.48）	<0.0001
择期手术	1.73（1.54-1.95）	<0.0001
不稳定型心绞痛	1.58（1.27-1.96）	<0.0001
STEMI或紧急手术	0.45（0.37-0.54）	<0.0001
NSTEMI	1.24（1.07-1.45）	0.0050
年龄 >80岁 70~79岁 60~69岁 50~59岁 <49岁	1.84（1.64~2.07） 1.34（1.22-1.49） 0.88（0.79-0.97） 0.66（0.59-0.74） 0.53（0.45-1.33）	<0.0001 <0.0001 <0.0001 <0.0001 <0.0001
BMI <25 25+	0.84（0.94-0.75） 1.19（1.06-1.33）	0.0023 0.0023