根据最新研究结果，应用依维莫司洗脱支架（EES）对照紫杉醇洗脱支架（PES）治疗冠心病合并胰岛素依赖型糖尿病患者，EES可减少临床事件风险。

研究人员发现，应用EES治疗胰岛素依赖型糖尿病患者结果优于应用PES，可减少靶血管失败、主要心脏不良事件、任何支架内血栓发生、靶病变血运重建和靶血管血运重建的发生率。这项分析结果来自TUXEDO研究，发表在 JAMA: Cardiology在线版。TUXEDO研究最初公布于TCT2015，其结果发表在New England Journal of Medicine，显示应用EES治疗的冠心病合并糖尿病患者PCI术后状况较PES更好。

此次研究结果显示，EES支架对胰岛素依赖型糖尿病患者优势显著，可减少临床终点，如靶血管失败（3.4% vs 7.9%；P = 0.007）、主要心脏不良事件MACE（3.9% vs 8.2%，P = 0.01）、心肌梗死MI（1.3% vs 4.4%，P = 0.01）和支架内血栓形成（0.5% vs 3.0%，P = 0.009）的发生率。

迄今为止，一些以往研究表明长期应用胰岛素的糖尿病患者血运重建后的临床结果或较差。因此临床上认为大多数长时间应用胰岛素患者较未用胰岛素患者行PCI术可能存在更多问题。

目前尚不清楚胰岛素依赖型患者的最佳支架选择，但已有的SPIRIT II、III、IV 和 COMPARE 研究的综合分析表明，EES与PES相比能够减少靶病变血运重建的发生率，但此结果仅限用于在非胰岛素依赖型糖尿病患者中的比较。

TUXEDO研究入组的1830名患者中，40.8%的患者血运重建前接受胰岛素治疗。总体而言，不管使用何种支架，应用胰岛素治疗的患者靶血管失败、主要心脏不良事件、死亡、心肌梗死、心源性死亡和亚急性血栓形成的发生率相较未使用胰岛素患者显著增加。

但是，从校正基线变量后的倾向评分模型可以看出，应用胰岛素治疗的糖尿病患者的临床事件风险并未增加，由此提示，此类型糖尿病患者不良心脏事件发生的增加也可能是由于基线危险因素、糖尿病持续时间和糖尿病控制差异导致。

题目：Everolimus Stent Better Than Paclitaxel Stent in Diabetic Patients, Even Those Requiring Insulin: TUXEDO Analysis

来源：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=134933

翻译：Yvonna