近期，发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项5年的随访观察ASAP研究表明，对于植入术后标准抗凝禁忌的患者来说，使用Watchman封堵器进行左心耳封堵是安全的，且卒中风险低。

ASAP是一项前瞻性非随机试验，本次试验共入组150名口服抗凝禁忌患者，他们均接受双联抗血小板治疗，先服用阿司匹林和氯吡格雷6个月，之后仅服用阿司匹林。试验发现，他们的平均CHADS2 CHA2DS2-VASc得分分别为2.8（使用阿司匹林和氯吡格雷）和4.4（仅使用阿司匹林）。

试验结果显示，出血性卒中的年发生率为0.54%，所有卒中发生率为2.4%，心血管或不明原因的死亡率为2.3%，全因死亡率为4.6%，一过性缺血性卒中发生率为0.9%，主要出血事件发生率为1.8%。

在植入Watchman封堵器一年之后，患者的卒中发病率只有1.7%，5年内每年的卒中发病率是1.8%，基本相同 ，这也与针对华法林耐受患者的PROTECT-AF试验和PREVAIL试验发生率相同（分别为1.7%和1.6%）这些研究结果一致差异。

虽然ASAP试验出血性卒中发生率高于这两项试验，但是ASAP试验出血性卒中的95%可信区间（95%CI）更低，这可能与该试验样本量较小有相关性。该试验主要出血发生率和ACTIVE A（1.3%） 和AVERROES（1.2%）试验发生率。

来源：http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Strokes/57672

题目：LAA Closure Sans Anticoagulant: Is it Safe? ——Low stroke rate seen in warfarin-contraindicated patients suggests yes

翻译：Sami